分析優質護理在泌尿外科腫瘤手術患者中的應用效果

汪小麗

（如皋市人民醫院泌尿外科，江蘇 如皋 226500）

在泌尿外科中腫瘤患者較為多見，如腎腫瘤、膀胱腫瘤以及尿道腫瘤等，手術是治療泌尿系統腫瘤的有效途徑，但同時也會為患者帶來一定創傷，患者會因擔心手術療效、害怕生活質量受影響等因素而表現出各種不良情緒，這不僅會影響手術進程，也不利于患者的術后康復[1]。為探尋更為理想的護理措施，我科在2017年上半年對部分腫瘤手術患者提供優質護理服務，患者及家屬對其護理效果均比較滿意。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料數據

選取在我院泌尿外科接受手術治療的泌尿系統腫瘤患者作為此次研究對象，共計94例，病例抽取時間為2017年1月--6月。包含65例男性患者及29例女患者；年齡分布在32--68歲范圍內，中位年齡為（48.9±5.2）歲；腎腫瘤11例，膀胱腫瘤42例，尿道腫瘤32例，其他9例。依據手術先后順序分為實驗組（n=47）與參照組（n=47）,兩組數據比較，P＞0.05，可進行研究對比。

1.2 方法

參照組患者入院后，僅對其實施術前準備、術后換藥以及注意事項告知等常規護理內容；實驗組則接受優質護理服務，如下：

術前優質護理：（1）健康教育。在患者初入院后，要就腫瘤形成原因、手術流程等相關知識為其進行講解，使患者對自身疾病有個全面了解，以減少其不必要的擔心。（2）心理護理。對于恐懼、焦慮、緊張患者，護理人員要以溫和的語氣與其溝通，告訴患者我院擁有先進的醫療設備以及臨床經驗豐富的醫護團隊，使其不要過于擔心，只要積極配合治療及護理即可，不會對泌尿健康及日后生活質量造成嚴重影響；可講舉成功的治療案例，增強患者的治療信心。（3）術前準備。指導患者做好腸道準備，可以為其靜脈滴注營養液，能夠預防低血糖與營養不良情況發生；還要做好備皮、交叉配血試驗等，為手術做好全面準備。

術后優質護理：（1）傷口護理。護理人員要對患者的各項體征進行密切監測，勤加檢查切口、及時更換敷料，保持切口周圍皮膚要干燥、整潔；在進行護理操作時要保持動作輕緩，以免帶來疼痛、不適感，同時還要充分尊重患者隱私，減少不必要的暴露[2]。（2）飲食指導。患者可進清淡、營養、易消化的半流食，不可食用刺激性食物，不可吸煙飲酒。鼓勵患者每日多飲溫開水，以2500--3000ml為宜，可起到沖洗尿路的作用。（3）引流護理。護理人員為患者將引流管、尿管固定好，避免滑脫、移位。叮囑患者在翻身、活動時，要保護好引流管，及時為患者更換引流袋及尿袋，尿袋位置不可高于膀胱水平位，以免尿液逆流感染。每周為患者更換一次抗反流引流袋，可以避免因尿沉淀物里的尿堿粘附而導致管腔阻塞或拔管困難。（4）并發癥預防。勤加幫助患者翻身，對于受壓部位的皮膚和關節可予以適當按摩，預防壓瘡；臥床時，將患者下肢適當抬高，避免發生深靜脈血栓[3]。每日對患者尿道口進行清潔、消毒，并保持會陰干燥、清潔。還要對病房進行徹底消毒、清潔，避免交叉感染。

1.3 評價指標

SAS評分/SDS評分：在術前2h與術后2h，對患者采用焦慮自評量表（SAS）/抑郁自評量表（SDS）進行情緒狀態評估，分數越高表示不良情緒越顯著[4]。

并發癥發生率：主要包括切口感染、泌尿感染、壓瘡、深靜脈血栓形成、拔管困難等。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS22.0對研究數據進行統計、檢驗，其中計量資料的表現形式為（x±s），比較結果采用t值檢驗；計數資料的表現形式為（n，%），比較結果采用 2值檢驗；當P值小于0.05時說明差異具有統計學意義。

2 研究結果

2.1 二組的不良情緒對比

實驗組患者在術前2h、術后2h時的SAS評分、SDS評分均低于參照組，統計學檢驗結果為P＜0.05；見表1。

表1 二組的不良情緒對比（x±s，分）

注：*表示與參照組對比P＜0.05。

2.2 二組的并發癥發生率對比

實驗組患者的并發癥發生率為2.13%（1/47），參照組為17.02%（8/47），組間比較P＜0.05。

3 討論

泌尿系統腫瘤患者不僅會危害患者的身體健康，還會為其帶來一定的心理負擔，在臨床護理工作中要從患者的身心感受出發。我科主張為腫瘤患者實施優質護理服務，分為術前、術后兩個部分；該護理模式較比傳統護理方案更具主動性、預見性，對手術順利進行及術后康復均有所幫助。術前的健康教育與心理護理可減少患者的心理顧慮，有助于提高其治療依從性及護理配合度。術后的傷口護理、引流護理，可以提高患者的舒適感，減少感染、導管滑脫、堵塞等不良事件；飲食指導、并發癥預防可促進患者術后盡快康復出院。此次研究中，對94例腫瘤手術患者進行分組研究，實驗組予以優質護理，參照組予以常規護理，結果顯示：實驗組患者在術前2h、術后2h的SAS評分、SDS評分均顯著低于參照組，手術并發癥發生率低于參照組（2.13%＜17.02%）,組間比較P＜0.05；這一結果說明為腫瘤手術患者實施優質護理服務更具優勢。

綜上所述，在泌尿外科對行手術治療的腫瘤患者實施優質護理模式，可減輕其不良情緒，還可預防手術相關并發癥，具有較高的臨床實踐價值。