同質化管理在高危壓瘡防治中的應用研究

曹 紅，王 寧

（西安交通大學第一附屬醫院血液內科，陜西 西安 710000）

壓瘡是一種非常常見的并發癥類型，壓瘡產生的主要原因是由于患者長期臥床所造成的。壓瘡的產生不但為患者帶來了極大的痛苦，同時也影響了患者的康復效果。而在現階段，隨著醫療水平與服務質量的不斷提高，壓瘡已經成為各大醫院質量管理檢測的重要指標[1]。因此，必須要采取切實有效的管理措施，降低患者壓瘡的發生率。本次研究了112例高危壓瘡患者，分析了同質化管理在高危壓瘡防治中的臨床效果，詳細的數據報告內容如下所示：

1 一般資料與管理方法

1.1 一般資料

收集了我院2015年2月到2017年3月，112例高危壓瘡患者的研究資料，且在研究當中依據隨機數字法的分組原則將其分為2組。其中，對照組56例患者，男患者30例，女患者26例，患者年齡31歲到85歲，統計之后得到，平均大小為（71.24±4.23）歲；Braden評分在6分到12分，統計之后得到，平均大小為（7.02±2.16）；56例實驗組患者，男患者29例，女患者27例，年齡30歲到84歲，統計之后得到，平均大小為（72.69±4.64）歲；Braden評分在7分到12分，統計之后得到，平均大小為（8.50±1.47）；對照組基本資料與實驗組不具有統計學差異，P值大于0.05。

1.2 研究方法

對照組采用常規管理模式：根據患者Braden評分的實際情況，對患者采取相應的護理措施。

實驗組采用同質化管理模式：

（1）成立壓瘡管理小組：由護理部組織成立壓瘡管理小組，由一名經驗豐富的護士長擔任小組長，負責小組整體工作的開展。同時對所有護理人員進行相應的專業培訓，培訓合格才能夠進入壓瘡管理小組；

（2）完善規則制度與流程：由護理部與其他部分共同協商制定一套完善的壓瘡護理規范制度與流程。確定小組成員的工作與責任，并對患者的壓瘡情況與危險因素進行評估，根據患者的實際情況制定有針對性的護理計劃。同時還需要督促護理人員嚴格按照規章制度與流程來進行工作，若在實際工作中發現工作制度出現了問題，則需要及時上報并針對其中的問題進行修正與完善；

（3）高危壓瘡患者的監控與上報：對每位高危壓瘡患者進行Braden的評分，對于評分低于12分的患者，需要及時上報并對其進行復評，復評確認后為其制定壓瘡預防計劃，并放置壓瘡標識。壓瘡管理組還需要嚴密監測患者的壓瘡情況，每日定期對患者進行評估檢查，重點關注患者的體位、評分準確性與措施的有效性，并定期組織開展壓瘡會議；壓瘡管理組組長需要每周對患者進行2次到3次的檢查，親自指導患者的換藥工作，并對小組成員在護理過程中出現的問題進行指導與糾正；對于評分低于12分的患者，護理人員需要每周進行3次的評估；對于評分低于9分的患者，需要每日進行動態評估；同時聯絡護士需要進行一次每周的檢查工作，并做好監控記錄，對患者實施動態管理。

1.3 評定標準

對比兩組患者再壓瘡的發生率。

1.4 統計學方法

按照實驗需要，構建相應的數據庫，并且在SPSS20.0 統計軟件中實施計數資料的處理，且完成計量資料處理。應用（x±s）表示計量資料，經t進行檢驗；應用百分率/%來描述計數資料，經卡方x2進行檢驗，如果所得數據進行對比以后，存在非常明顯的差異，使用P值低于0.05來表示，即存在統計的意義。

2 結果

56例實驗組患者再壓瘡的發生率為1.79%；56例對照組患者再壓瘡的發生率為14.29%；由此可見，實驗組患者再壓瘡的發生率遠高于對照組，組間差異具有統計學意義，P值低于0.05。

表1 兩組患者再壓瘡的發生率對比 [n(%)]

3 討論

壓瘡是一種較為常見的并發癥，這種并發癥的防治措施雖然簡單，但防治起來卻較為困難，稍不注意便很容易導致壓瘡的現象發生，尤其是對于長期臥床的患者來說[2]。傳統的護理方式，主要是以醫囑為中心的護理干預，這種方式難以形成對患者的全面、動態的管理，從而導致患者的康復效果不夠理想。而同質化管理則是一種新型的管理模式，其能夠有效加強護理人員對于患者壓瘡的防治意識，提高對患者的風險評估；通過建立專業的壓瘡管理小組來對患者進行全面的動態管理，有效規避管理過程中漏洞，避免出現工作中的失誤；同時同質化管理模式還能夠通過三級管理網絡的建設，為患者提供高效、規范的護理措施[3]；通過每個月的案例分析、質量講評與問題交流，能夠在不斷提高護理人員對于壓瘡防治意識的同時，增強護理工作的服務質量，使護理工作能夠以高質量高效率的方式進行，切實有效的做到了對患者的全面監控，對病情的動態預防，從而能夠進一步的提高患者的康復效果，避免并發癥的發生[4]。在此次研究中，56例實驗組患者經過管理后，僅有1例患者出現再壓瘡的情況，再壓瘡的發生率為1.79%（1/56）；而56例對照組患者共出現了8例再壓瘡情況，再壓瘡的發生率為14.29%（8/56）；由此表明，實驗組患者的管理效果優于對照組，組間差異具有統計學意義，P值低于0.05。

綜上所述，同質化管理模式在高危壓瘡患者的防治中具有良好的臨床效果，能夠有效降低患者再壓瘡的發生率，提高患者的康復效果，具有較高的推廣價值。