手術室護理工作績效量化考核體系的建立與應用

萬晶晶，羅愛靜*，劉映紅，劉瑞紅

（中南大學湘雅三醫院，湖南 長沙 410013）

績效量化考核體系是醫院手術室護理工作管理的重要組成部分，以多勞多得為基礎，通過長期統計評定，測量護理人員的個人工作效率及個人工作行為，其中獎金是刺激護理人員的主要動力，如何最大化的發揮該體系在手術室日常管理作用，已成為各大醫院關注的焦點[1-3]。為探討手術室護理工作績效量化考核體系的建立與應用的成效，對研究進行分析回顧，記錄如下。

1 材料和方法

1.1 一般材料

2016年12月至2017年12月間從我院手術室隨機抽取60名護理人員作為研究對象，首先對所有護理人員進行心理輔導，告知各護理人員該研究的目的，待其理解同意后將所有護理人員隨機分為觀察組和對照組各30名研究對象。觀察組30名研究對象中，男性3名，女性27名；對照組30名研究對象中，男性3名，女性27名。年齡均分布在20到35歲之間。兩組護理人員在身體素質、家庭狀況及知識水平等方面比較差別無統計學意義（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法

觀察組：建立并應用績效量化考核體系。①設計科學的考核表。根據本院手術室護理人員的整體水平定制，結合院方要求和護理人員的工作分類，將考核內容認為基礎分和獎懲分。基礎分按照手術室各護理人員的個人思想、工作水平、交流能力給予，滿分為100分。主要從工作時間（30分）、配合質量（24分）、工作效率（20分）、工作態度（16分）和醫患關系（10分）這五個方面對各個護理人員進行評定，再把各主要基礎項目細節化，按點按要求給分。主要對主管護師、護師和護士三個級別進行評定，級別越高基礎分越高，積極鼓勵多勞多得，優勞優得。獎懲分主要根據護理人員對手術室做出的實質性貢獻給予，如發現工作疏漏、彌補工作缺陷、提出建設性建議、加班超時、獲獎、發表論文、申報獲得課題、專利、參與編書、參加學術會議等均予以適當加分，此外如若在工作過程中手術配合欠佳、疏忽出錯、服務態度差、醫患關系處理欠妥、有投訴、遲到早退等應予以懲罰扣分。②貫徹施行互相監督制度。采取個人自我審查、護理人員互相監督、護士長定期督察、專科質控組長按時考察的方式對各個護理人員進行整體考核。個人自我審查要實事求是，根據實際情況客觀系統的衡量自己的實際工作情況，對比其他護理人員查找不足，予以改進。護理人員相互監督要不論級別互相督促，根據客觀實際上報同時的工作情況，及時指出他人不足給予相關建議，切忌污蔑虛構，一旦查出應嚴格處理。護士長定期督察，每日不定時巡查手術間，記錄護士手術配合質量，對相關護理人員進行加分和扣分。專科質控組長定期考察，每周不定期不定時對各個專科護士進行檢查考核，記錄相關情況，對有關護士進行加分和扣分。

對照組：在以前的工作體系下繼續工作，不做任何改變。

1.3 觀察指標 。

①通過對所有護理人員進行問卷調查，將護理人員對自身職業評定情況分為滿意，基本滿意，不滿意

②通過對患者出院后進行隨訪調查，將患者對手術護理的評定情況分為滿意，基本滿意，不滿意

③通過手術過程中的臨床觀察，將手術進展配合情況分為快速有效，緩慢有效，緩慢無效

④通過數據統計比較，將各組護理人員收益情況分為高，中，低等

1.4 統計學方法

數據統計方法采用spss13.0，用x±s表示計量資料，計數資料和計量資料分別采用 檢驗和t檢驗；P＜0.05即差別有統計學意義。

2 結果

2.1 通過對兩組護理人員對自身職業滿意情況進行問卷調查，我們可以發現觀察組滿意率明顯高于對照組，差別有統計學意義(P＜0．05)。詳見表l。

表1 兩組護理人員自身職業滿意情況的比較

2.2 通過對兩組護理人員護理的出院患者服務的滿意情況進行隨訪調查，可以發現觀察組滿意率明顯高于對照組，差別有統計學意義(P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后滿意情況的比較

2.3 通過對兩組護理人員參與的手術進展總體情況進行臨床觀察，其中觀察組護理人員一年間隨機選取參與手術3560起，對照組護理人員隨機選取參與手術3390起，我們可以發現觀察組手術效果明顯優于對照組，差別有統計學意義(P＜0．05)。詳見表3。

表3 兩組手術進展情況的比較

2.4 通過對兩組護理人員收益情況進行具體的統計比較，我們可以發現觀察組護理人員收益明顯高于對照組，差別有統計學意義(P＜0．05)。詳見表4。

表4 兩組護理人員收益情況的比較

3 討論

隨著醫療水平的快速發展，醫院常規的手術醫療護理水平已經不能滿足人們的需求，人們對服務態度、治療效率、手術效果的要求越來越高，手術室的護理質量更是重中之重[4]。針對這種現象，應當最大限度的調動護理人員及手術人員的勞動熱情和積極性，因此科學先進的管理體系顯的尤為重要，績效量化考核體系的建立于應用極大地改善了上述問題，有效提高了相關人員的工作水平，對醫院醫療水平的整體提升具有重大意義[5-7]，如今已被廣泛全國各大醫院應用于手術室的工作管理且效果顯著，提高了工作人員的勞動積極性，提升了手術的效率和效果，有效改善患者的病情，獲得社會各界的一致認可。

工作績效量化考核是我國手術室現用的基本管理制度，將服務水平、手術質量、個人能力、醫患關系、獎懲制度有效的結合在一起，對所有護理人員進行綜合的評定考察[8]。通過了解在工作績效量化考核各大醫院內建立及應用效果，總結出以下幾點：①工作績效量化考核體系目標明確且客觀性強，主要通過工作績效量化考核表的形式記錄相關人員的工作近況和工作質量，從而對工作人員能進行客觀合理的評定，并通過考核表發現工作人員之間的差距，并不斷改進，同時通過科內公布考核質量，可以讓所有工作人員對自身的工作水平有所了解，增強了可比性，體現了公平競爭、多勞多得、少勞少得的原則[9]。②工作績效量化考核體系的應用有效的激發護理人員的工作熱情，通過按評分發放獎金的方式刺激護理人員，激發工作熱情，以吃苦耐勞的精神參與手術室的各項工作，極大的提高了手術室內的工作效率和工作質量[10]。③工作績效量化考核體系的建立并應用極大提高了護理人員的自身職業技能，為獲得更多的勞動報酬，護理人員以耐心友善的服務態度對待病人，以認真勤勞的工作態度對待每一臺手術，以刻苦求知的學習態度參加學術活動及科研論文的撰寫[11]。

但是，我國的手術室工作績效量化考核體系的建立及應用效果仍與國外各大醫院存在巨大差距，表現在護理水平、醫患關系、手術質量和收益水平這五個方面，究其主要原因是我國的現時國情，即護理人員的職業技能水平低、知識水平有限、受過專業培養的高質量護理人員人數較少，而且我國國民素質相對較低也給護理工作也帶來的極大的困難，致使工作績效量化考核體系在我國各大醫院完善的速度較慢，尚未全國普及[12-14]。為此，我國各大醫院應當積極學習西方先進的管理方法，定期組織相關人員到國外進修學習，從而加快我國工作績效量化考核體系的完善，提升手術室的管理和護理工作。

本次研究通過分析比較兩組護理人員在1年后對自身職業的滿意情況、患者對手術的滿意情況、手術治療的進展情況及護理人員收益情況，我們可以發現觀察組護理人員對自身職業的滿意情況明顯優于對照組，差別有統計學意義(P＜0.05)；說明應用績效量化考核體系可以顯著提高護理人員的自身滿意度以及工作價值，并且能提高患者的護理質量提高患者的滿意度；觀察組術后患者對治療的滿意情況明顯優于對照組，差別有統計學意義(P＜0.05)；觀察組手術治療有效率明顯高于對照組，差別有統計學意義(P＜0.05)。觀察組護理人員收益明顯高于對照組，差別有統計學意義(P＜0.05)。林世俊[15]學者通過采用量化計分作為獎金分配的依據進行公開量化考核，結果顯示該方法有效激發了護士的工作積極性，提高了手術的配合質量。該研究與本研究結果具有一致性。

由此可知，在醫院手術室建立并應用績效量化考核體系效果顯著，與初始體系相比，護理人員工作熱情高并對自身職業的滿意度高，手術治療的有效率相比以前大幅提高，病人術后良好，有效改善了患者術后的生活質量，減少了醫療糾紛事件的發生，獲得工作人員及患者的一致推崇，值得在臨床治療過程中推廣應用。