慢阻肺失眠患者血清應激激素與氧化應激表達的變化觀察

劉元元 何清 王笑

(四川省德陽市人民醫院呼吸與危重醫學科，德陽，618000)

慢阻肺是呼吸科常見高發病，患者的氣流受限為主要表現，對患者造成極為不良的影響。此類患者普遍表現出睡眠狀態較差的情況，其失眠發生率相對較高，這對患者的生命質量造成極為不良的影響[1-2]。臨床中與慢阻肺失眠相關的研究并不少見，但是關于其對患者機體應激狀態的影響研究相對不足。因此，本研究就慢阻肺失眠患者血清應激激素與氧化應激表達的變化情況進行觀察與研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月至2017年12月期間四川省德陽市人民醫院收治的80例慢阻肺失眠患者為A組，同階段的80例慢阻肺患者為B組，80例健康者為C組。A組中包括男42例，女38例，年齡40～75歲，平均年齡(63.9±8.7)歲，慢阻肺病程2.0～21.0年，平均病程(10.5±2.6)年，GOLD分級：1級者22例，2級者42例，3級者16例；失眠嚴重程度(ISI指數)：輕度者25例，中度者30例，重度者25例。B組中包括男43例，女37例，年齡39～74歲，平均年齡(63.7±9.0)歲，慢阻肺病程1.8～21.2年，平均病程(10.3±2.9)年，GOLD分級：1級者21例，2級者42例，3級者17例。C組中包括男44例，女36例，年齡40～74歲，平均年齡(63.6±8.9)歲。3組研究對象的性別與年齡、A組與B組的慢阻肺病程與GOLD分級比較，差異無統計學意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2 研究方法 采集3組研究對象的空腹靜脈血標本，將血標本進行離心，離心后采集血清部分進行檢測，檢測指標為血清應激激素與氧化應激指標，前者為NE、Cor及Ang-Ⅱ，后者為MDA、SOD及TAC，上述指標分別以酶聯免疫法試劑盒進行定量檢測。然后統計與比較3組的血清應激激素與氧化應激表達情況，同時比較A組中不同ISI指數患者的檢測結果。

1.3 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行分析，研究中涉及的計量資料與計數資料分別進行t檢驗與χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組的血清應激激素表達比較 A組的血清應激激素均高于B組及C組，B組與C組的差異有統計學意義，且A組中不同ISI指數患者的檢測結果比較，差異無統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 3組的血清氧化應激表達比較 A組的血清MDA均高于B組，血清SOD及TAC均低于B組，B組與C組的差異有統計學意義，且A組中不同ISI指數患者的檢測結果比較，差異無統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

慢阻肺是臨床高發病，患者的呼吸系統相關癥狀體征表現明顯，對局部的不良影響明顯，且引起的全身效應也極為顯著[3-4]。臨床中與慢阻肺相關的研究多見，其中較多研究認為，呼吸方面的異常導致患者睡眠質量的低下出現失眠，進一步導致機體狀態的異常，影響疾病治療[5-6]。臨床中較多研究認為，機體處于疾病狀態時，其應激狀態相對較差，表現出異常的波動，其中應激激素與氧化應激作為應激狀態時的代表性變化指標，其在慢阻肺患者中的變化研究均可見。而有研究[7-8]顯示，失眠患者也普遍表現出應激激素表達的增強，但是對于失眠患者氧化應激狀態的表達變化研究相對不足，故認為此方面的探究極為必要。

表1 3組的血清應激激素表達比較

表2 3組的血清應激激素表達比較

本研究就慢阻肺失眠患者血清應激激素與氧化應激表達的變化情況進行觀察與研究，結果顯示，存在失眠的慢阻肺患者普遍存在機體不良的應激狀態，且失眠進一步加重了此種不良應激，而氧化應激的過度失衡則對疾病的預后及治療效果的改善十分不利，且隨著失眠嚴重程度的加重，其表達水平進一步提升，導致機體恢復狀態相對更差，不利于慢阻肺的治療控制[9]。

綜上所述，我們認為慢阻肺失眠患者血清應激激素與氧化應激表達顯著異常，睡眠對患者的影響較大，應重視對慢阻肺失眠患者的治療干預。