生化指標(biāo)檢驗(yàn)在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究

王麗華

【摘要】目的：探討生化指標(biāo)檢驗(yàn)在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究。方法：選取我院收治的32例肝硬化患者作為研究組，同期選取32例健康體檢人員作為對(duì)照組，采用生化分析儀對(duì)兩組進(jìn)行各項(xiàng)生化指標(biāo)檢驗(yàn)，比較分析兩組檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：研究組患者的總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBIL）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）和堿性磷酸酶（ALP）等指標(biāo)數(shù)值明顯高于對(duì)照組，而白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）以及膽堿酯酶（CHE）的數(shù)值明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：肝硬化患者主要生化檢驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)數(shù)值與健康體檢人員差異較大，通過對(duì)肝臟的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行檢查，可作為肝硬化的臨床診斷指標(biāo)，對(duì)早期診斷意義重大。

【關(guān)鍵詞】生化檢驗(yàn)；肝硬化；診斷

肝硬化由于多種病因反復(fù)作用下而形成的彌漫性肝損傷，在臨床屬于一種常見的慢性肝病。其主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生、肝細(xì)胞纖維組織增加、細(xì)胞彌漫性壞死，導(dǎo)致肝臟血供和肝小葉結(jié)構(gòu)組織發(fā)生改變，最終使肝臟變形、變硬[1]。患者在疾病初期肝臟代償功能不會(huì)受到嚴(yán)重影響，但后期肝硬化的程度越來越嚴(yán)重，逐漸出現(xiàn)肝功能損害并累及其他系統(tǒng)，并且常伴有上消化道出血、感染、癌變等并發(fā)癥。常見的肝硬化臨床診斷方法包括實(shí)血尿常規(guī)、影像學(xué)檢查及免疫學(xué)檢查等，現(xiàn)在隨著肝硬化生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的增多和技術(shù)逐漸走向成熟，生化檢驗(yàn)在診斷方面的準(zhǔn)確性越來越高，及時(shí)幫助醫(yī)生了解患者肝細(xì)胞損傷程度指標(biāo)等，生化檢驗(yàn)對(duì)肝硬化疾病診斷具有重要意義[2]。為進(jìn)一步探討生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本文回顧性分析我院肝硬化患者臨床資料，現(xiàn)在匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年3月-2017年11月收治的32例肝硬化患者作為研究組，男性19例，女性13例，年齡22～70歲，平均（49.21±7.19）歲，所有患者均符合肝硬化臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（3]所有患者及家屬均知情，且同意加入本次研究，患者肝硬化類型包括病毒性肝炎肝硬化、膽汁淤積肝硬化等，肝功能分級(jí)：A級(jí)4例，B級(jí)9例，C級(jí)20例。同期選取32例健康體檢人員作為對(duì)照組，其中男性18例，女性14例，年齡23～69歲，平均（48.69±7.38）歲，研究組兩組患者的性別、年齡等一般資料比較具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢測(cè)方法

檢測(cè)儀器采用貝克曼Beckman CoulterAU6800全自動(dòng)生化分析儀，試劑采用北京北檢·新創(chuàng)源生物技術(shù)有限公司，tbil、Dbil用氧化法，白蛋白用溴甲酚綠法，Gpt用丙氨酸底物法，r-GT用GCANA底物法，ALP用NPP底物-AMP緩沖液法，GOP用天門冬氨酸底物法，TP用雙縮脲法，CUE用連續(xù)檢測(cè)法。所有接受檢查的患者和健康體檢人員均保持清晨空腹?fàn)顟B(tài)進(jìn)行各項(xiàng)檢查，均取其5ml靜脈血作為研究標(biāo)本，通過全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，其轉(zhuǎn)速保持在3000r/min的情況下進(jìn)行3min離心處理，然后將血清徹底分離，并將各個(gè)標(biāo)本進(jìn)行各項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBIL）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、γ- 谷氨酞轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）和堿性磷酸酶（ALP）、白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）及膽堿酷酶（CHE）共九項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢測(cè)結(jié)果，并將兩組檢測(cè)結(jié)果與正常范圍進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后計(jì)量資料比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組TBil、DBIL、ALT、γ-GT、AST和ALP等指標(biāo)數(shù)值明顯高于對(duì)照組，而ALB、TP以及CHE的數(shù)值明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論與結(jié)論

肝硬化是臨床比較常見的一種肝臟疾病，其具有發(fā)病率常高的特點(diǎn)，常見的肝硬化內(nèi)容主要包括病毒性肝硬化、酒精性肝硬化及膽汁淤積性肝硬化等。由于該病早期發(fā)病癥狀不明顯，導(dǎo)致患者發(fā)現(xiàn)時(shí)錯(cuò)失最佳治療時(shí)期，到疾病晚期。該病常伴嚴(yán)重并發(fā)癥包括肝腹水、繼發(fā)性感染、癌變等，從而嚴(yán)重威脅患者生命健康[4]。因此對(duì)于有可能存在肝硬化疾病患者需要定期體檢，進(jìn)行各項(xiàng)目生化檢驗(yàn)。

生化檢查是對(duì)身體的一次全面檢查和對(duì)身體情況的一種了解，具有較高診斷價(jià)值，TBil是由肝臟分解代謝產(chǎn)生的，通過檢測(cè)TBil含量，可以反應(yīng)肝臟的實(shí)質(zhì)性損傷，當(dāng)肝細(xì)胞出現(xiàn)病變時(shí)，ALB合成就會(huì)受到影響，ALA、CHE，AST等酶活性明顯降低，且細(xì)胞受損程度也通過ALT水平反應(yīng)出來，待肝壞死后這些物質(zhì)就會(huì)進(jìn)入血液，如果這兩項(xiàng)酶因子水平升高，肝壞損程度也會(huì)相應(yīng)上升[5]。在肝臟出現(xiàn)病變時(shí)，γ-GT水平就會(huì)增加，因此可通過檢測(cè)樸GT因子水平指標(biāo)來判斷肝功能是否受損。通過生化檢查，對(duì)患者疾病診斷具有重要作用，以便及時(shí)進(jìn)行治療[6]。

本研究結(jié)果顯示，研究組TBil、DBIL、ALT、γ-GT、AST和ALP等指標(biāo)數(shù)值明顯高于對(duì)照組，而ALB、TP以及CHE的數(shù)值明顯低于對(duì)照組，提示生化檢驗(yàn)?zāi)芗皶r(shí)幫助醫(yī)生了解患者肝細(xì)胞損傷程度指標(biāo)等，生化檢驗(yàn)對(duì)肝硬化疾病診斷具有重要意義。

綜上所述，生化檢驗(yàn)對(duì)于肝硬化疾病診斷具有重要價(jià)值，對(duì)肝臟的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行檢查，能及時(shí)為臨床診斷提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉文金，梁炎源，胡展鵬.生化檢驗(yàn)在肝硬化疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討方向[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（06）：24-25.

[3]郭俊蘭，包·巴音其其格.生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（03）：24-25.

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