優化的急診流程在急性缺血性腦卒中患者中的應用效果評價

杜磊 張玲 季暉

【摘要】目的 分析優化的急診流程在急性缺血性腦卒中患者中的應用效果。方法 從我院2017年5月至2018年5月收治的急性缺血行腦卒中患者中選取38例，分為對照組和觀察組，對照組給予常規急診流程，觀察組給予優化急診流程。結果 觀察組患者的各項流程使用的時間均快于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；觀察組的治療有效率高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結論 優化急診流程在急性缺血性腦卒中患者中的應用效果顯著，能夠縮短患者等待的時間，幫助患者盡快獲得治療，提高治療效果。

【關鍵詞】優化的急診流程；急性缺血性腦卒；護理

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.20..02

Evaluation of the application of optimized emergency process in patients with acute ischemic stroke

DU Lei，ZHANG Ling，JI Hui

（First aid center of Linyi traditional Chinese medicine hospital，Shandong Linyi 276002，China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of optimized emergency procedure in patients with acute ischemic stroke.Methods From May 2017 to May 2018 38 patients with acute ischemic stroke were divided into two groups：the control group and the observation group. The control group was given routine emergency procedure， and the observation group was given the optimized emergency procedure.Results The duration of each procedure in the observation group was faster than that in the control group（P<0.05）.and the effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion Optimization of emergency procedures in patients with acute ischemic stroke is effective. It can shorten the waiting time，help the patient to get treatment as soon as possible， and improve the therapeutic effect.

【key words】Optimized Emergency procedure；Acute Ischemic Stroke；Nursing Care

急性缺血性腦卒中具有發病率高、致殘率高、死亡率高的特點，病情嚴重，病情變化快，如果患者沒有得到有效及時的治療，嚴重時會導致患者終生殘疾甚至死亡，嚴重威脅患者的生命安全。治療急性缺血性腦卒中的關鍵在于早發現、早診斷、早治療[1]。本研究探討了優化的急診流程在急性缺血性腦卒中患者中的應用效果。

1 材料和方法

1.1 一般材料

從我院2017年5月至2018年5月收治的急性缺血行腦卒中患者中選取38例，分為兩組，對照組和觀察組，對照組有女9例，男10例，年齡38至78歲，平均年齡在（63.2±4.9）歲，觀察組女8例，男11例，年齡37至77歲，平均年齡在（61.2±5.9）歲。患者在一般臨床資料比較上，存在的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規急診流程，觀察組給予優化急診流程，具體內容包括：1）成立急性腦卒中管理小組，總結臨床經驗，對前期工作進行探索。加強對護理人員的培訓，提高護理專員的技能，優化急救流程。并定期對存在的問題進行探討分析，找出問題發生的原因，不斷探究優化措施[2]。2）出車醫生需要對患者的病情進行初步評估，并第一時間通知急診分診處。急診分診處的醫生級護理人員需要提前做好準備工作，患者到達醫院后需立即送入搶救室進行搶救。實行先搶救再繳費的措施，避免延誤病情[3]。當患者額生命體征恢復平穩狀態后，立即給予頭顱CTA以及頭顱MRI檢查，并且在30 min內完成。護理人員需要自行現給予進行常規指標檢查，并且根據患者的氣道、血壓、脈搏、呼吸以及神經損傷情況的快速評估患者的病情。一旦患者出現嚴重的疾病如心臟驟停等，護理人員需要立即給予施救[4]。對患者的病史進行簡單的了解。給患者抽血后即刻送往檢驗科進行檢驗。確診病情后需要向患者反饋病情，并向患者講解治療的方法和重要性，盡量縮短患者考慮的時間，加快溶栓治療時間。患者同意治療后立即安排專業醫生進行溶栓治療。

1.3 觀察指標

觀察患者治療后的效果，詳細記錄護士抽血時間、家屬決策時間、頭顱CTA/MRI和血液檢查時間、住院時間以及血液檢查時間等。

1.4 統計學處理

對于本次研究統計學軟件SPSS 19.0處理，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的各項流程使用的時間均快于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。見表1。觀察組的治療有效率為84.21%（16/19），對照組的治療有效率為63.16%（12/19），組間差異顯著（P<0.05）。

3 結 論

急性缺血性腦卒病情嚴重，具有極高的死亡率和致殘率，嚴重威脅了患者的生命安全，給患者及其家庭帶來極大的精神壓力和經濟負擔，嚴重影響患者的生活質量。

目前，急性缺血性腦卒中首選治療方法是靜脈溶栓治療，但我國溶栓治療的比例低，其主要原因是：患者缺就診意識，發病后由于各種原因造成病情延誤，就診時發病時間已超過4.5 h；急癥流程所用的時間長，患者掛號、抽血、以及等待各項檢查結果的時間較長，延誤了最佳溶栓治療時間，研究資料顯示越早進行溶栓治療患者治療后的預后效果越好，能夠有效減少患者的死亡率[5]。本研究結果顯示通過優化急診流程后患者抽血時間、家屬決策時間、頭顱CTA/MRI和血液檢查時間、住院時間以及血液檢查時間明顯縮短，患者治療后的預后效果差異顯著，觀察組的治療有效率為84.21%（16/19），對照組的治療有效率為63.16%（12/19），比較差異有統計學意義。研究結果說明通過優化急診流程，能夠有效的縮短各個流程的時間，幫助患者盡快實現溶栓治療，有效的提高了患者的治療有效率。

綜上所述，優化急診流程在急性缺血性腦卒中患者中的應用效果顯著，能夠縮短患者溶栓治療前等待的時間，幫助患者盡快獲得治療，提高治療效果，減少了患者的死亡率，具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 張 琳.基于醫療失效模式與效應分析的急性缺血性腦卒中患者急診急救流程優化與效果評價[D].安徽醫科大學，2017，3（11）：340-341.

[2] 封桃梨，黃亞娟，陳 蘭，等.優化急救護理流程在搶救急性缺血性腦卒中患者中的應用[J].中國實用醫藥，2017，12（35）：130-132.

[3] 陳小燕.優化院內卒中應急流程在急性缺血性卒中溶栓中的應用探討[J].江西醫藥，2017，52（8）：769-771.

[4] 邱佩琪，張小曦，劉建民，等.急性缺血性腦卒中急診取栓流程優化[J].解放軍醫院管理雜志，2016，23（8）：712-714.

[5] 彭慶榮.優化急診護理流程對急性缺血性腦卒中rt-PA靜脈溶栓救治率的影響[J].中國繼續醫學教育，2017，9（35）：143-144.

本文編輯：吳宏艷