循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用

吳惠

【摘要】目的 探析急性心肌梗死并心律失常臨床護(hù)理中采取循證護(hù)理的臨床效果。方法 選取2017年1月～2018年3月本院收治的急性心肌梗死伴心律失常患者96例，按隨機(jī)數(shù)字表法均分成常規(guī)組、干預(yù)組，依次采取常規(guī)護(hù)理、循證護(hù)理。比較兩組心律失常復(fù)發(fā)與住院情況。結(jié)果 干預(yù)組心律失常復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組，臥床時(shí)間、住院時(shí)間與常規(guī)組相比均較短，（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將循證護(hù)理運(yùn)用在急性心肌梗死伴心律失常患者中效果顯著，不僅能減少心律失常復(fù)發(fā)，還可縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心律失常；循證護(hù)理；心肌梗死；臨床護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

急性心肌梗死的基礎(chǔ)一般為冠脈病變，冠脈供血中斷或急劇減少，造成心肌急性缺血[1]，從而引起心肌壞死，此類(lèi)患者常伴有心律失常。循證護(hù)理指的是將循證醫(yī)學(xué)證據(jù)與臨床經(jīng)驗(yàn)有計(jì)劃性地結(jié)合于一體，以期減少并發(fā)癥，提高臨床療效。現(xiàn)選取2017年1月～2018年3月本院收治的急性心肌梗死伴心律失常患者96例采取兩種護(hù)理措施的可行性展開(kāi)探析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年3月本院收治的急性心肌梗死伴心律失常患者96例，隨機(jī)分為兩組，各48例，常規(guī)組28例男，20例女；年齡均值（59.84±5.37）歲。干預(yù)組男30例，女18例；年齡均值（59.71±5.42）歲。兩組資料對(duì)比差異小，滿(mǎn)足研究要求（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：提供常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者病情變化加強(qiáng)觀察；采取心電監(jiān)護(hù)、吸氧等干預(yù)；告知患者絕對(duì)臥床休養(yǎng)；清淡為主，維持大便暢通；有效預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥等。

干預(yù)組：提供循證護(hù)理：①確定循證問(wèn)題：組建循證護(hù)理小組，各小組成員均需接受疾病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)教育，明確循證護(hù)理問(wèn)題后，結(jié)合具體的問(wèn)題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，評(píng)價(jià)證據(jù)的實(shí)用性與有效性，按患者個(gè)體差異的不同制定出針對(duì)性循證護(hù)理計(jì)劃。②運(yùn)用循證護(hù)理：a.對(duì)患者病情加強(qiáng)觀察，因心律失常好發(fā)于起病一至兩天，尤以24 h內(nèi)最為常見(jiàn)，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)此階段的護(hù)理監(jiān)測(cè)；b.做好病房衛(wèi)生環(huán)境護(hù)理，對(duì)探視時(shí)間及人數(shù)適當(dāng)限制，減少噪音、強(qiáng)光干擾，使患者休息充分，減少交感神經(jīng)興奮性與心肌耗氧量；將病房溫濕度控制在理想水平，使患者舒適感增加；若患者出現(xiàn)排便困難表現(xiàn)，應(yīng)通報(bào)醫(yī)護(hù)人員采取措施解決，避免排便時(shí)屏氣過(guò)度，以免加重心臟負(fù)荷。c.用藥干預(yù)：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用藥物，5：00至16：00是疾病高發(fā)期，若患者每日需要多次服藥，應(yīng)對(duì)用藥時(shí)間進(jìn)行合理安排。d.飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者清淡易消化飲食，遵照少食多餐的原則，避免過(guò)飽。e.心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者之間的溝通，及時(shí)掌握其心態(tài)變化情況，若患者出現(xiàn)不良情緒，應(yīng)及時(shí)耐心詢(xún)問(wèn)，了解患者此類(lèi)情緒出現(xiàn)的原因，進(jìn)而為患者積極解決；構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，使患者增強(qiáng)信任，及時(shí)疏解負(fù)性情緒。f.康復(fù)訓(xùn)練：在患者病情穩(wěn)定的狀況下，合理指導(dǎo)患者開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，遵照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行，并對(duì)患者運(yùn)動(dòng)反應(yīng)加強(qiáng)觀察，以免出現(xiàn)不適，加重病情。

1.3 效果觀察

（1）對(duì)兩組心律失常復(fù)發(fā)情況加強(qiáng)觀察；（2）詳細(xì)記錄兩組臥床時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，（x±s）表示計(jì)量結(jié)果，t檢驗(yàn)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)結(jié)果，x2檢驗(yàn)，P<0.05提示形成統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 心律失常復(fù)發(fā)

常規(guī)組出現(xiàn)7例心律失常復(fù)發(fā)，干預(yù)組出現(xiàn)1例心律失常復(fù)發(fā)，兩組心律失常復(fù)發(fā)率比較有差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成（x2=4.9091，P=0.0267）。

2.2 住院情況

干預(yù)組住院情況優(yōu)于參照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

資料顯示，急性心梗患者病發(fā)后1天～2天內(nèi)極易發(fā)生心律失常[2]，并且患者在出現(xiàn)心律失常后一小時(shí)內(nèi)的死亡率達(dá)50%[3]。由此可見(jiàn)，對(duì)急性心梗伴心律失常患者采取規(guī)范科學(xué)的護(hù)理干預(yù)意義重大。

研究將納入的96例急性心梗伴心律失常患者分為兩組，一組采取常規(guī)護(hù)理，另一組采取循證護(hù)理，結(jié)果表明接受循證護(hù)理的干預(yù)組心律失常復(fù)發(fā)率為2.1%，低于接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組14.6%，P<0.05，說(shuō)明循證護(hù)理具有較高的臨床運(yùn)用價(jià)值，對(duì)降低心律失常發(fā)生率有積極作用；同時(shí)，研究還發(fā)現(xiàn)常規(guī)組患者臥床時(shí)間長(zhǎng)于干預(yù)組，住院時(shí)間多于干預(yù)組，進(jìn)一步說(shuō)明循證護(hù)理能促進(jìn)康復(fù)，保證護(hù)理服務(wù)的針對(duì)性與真實(shí)性，最大限度達(dá)到患者各方面的需求，進(jìn)而減輕生理不適感，盡快痊愈。

總之，對(duì)急性心梗并心律失常患者實(shí)施循證護(hù)理可行性高，能積極預(yù)防心律失常，縮短治療時(shí)間，加速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 閻 雪.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（8）：995-996.

[2] 趙 怡，馮曉東.循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失常患者的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（10）：167-168.

[3] 蘇紅梅，周 云，曹 靜，等.循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失常效果的比較研究[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（9）：1106-1107.

本文編輯：王雨辰