妊娠期糖尿病與甲狀腺功能紊亂的聯(lián)系

楊賀麟

【摘要】目的：探析妊娠期糖尿病與甲狀腺功能紊亂的聯(lián)系。方法：收集吉林省吉林市豐滿區(qū)泰山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從2010年至2017年的2036例孕產(chǎn)婦的臨床資料展開回顧性分析，根據(jù)75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果與甲狀腺功能檢測結(jié)果，將孕產(chǎn)婦分為健康對照組（1625例）、妊娠期糖尿病組（218例）、甲狀腺功能紊亂組（193例）。運(yùn)用德國羅氏Cobase411全自動電化學(xué)發(fā)光析儀檢測健康對照組與妊娠期糖尿病組孕產(chǎn)婦的甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)，并對比分析其檢測結(jié)果；對比健康對照組與甲狀腺功能紊亂組孕產(chǎn)婦的血糖相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：妊娠期糖尿病組孕產(chǎn)婦的血清游離甲狀腺素低于健康對照組，差異顯著（P<0.05）。甲狀腺功能紊亂組的空腹血糖、服糖后1h血糖、服糖后2h血糖水平均高于健康對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期糖尿病與甲狀腺功能紊亂存在著某種聯(lián)系，二者相互作用，共同影響母嬰健康。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病；甲狀腺功能紊亂；聯(lián)系

妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代謝異常或出現(xiàn)葡萄糖不耐受，是妊娠期的一種特殊疾病[1]。妊娠期糖尿病對孕產(chǎn)婦及新生兒均會產(chǎn)生不利影響。孕產(chǎn)婦誘發(fā)甲狀腺功能紊亂的概率約達(dá)3%，會對妊娠結(jié)局造成不利影響[2]。妊娠期糖尿病與甲狀腺功能紊亂之間會相互作用，共同影響母嬰健康。本文為了進(jìn)一步探析妊娠期糖尿病與甲狀腺功能紊亂的聯(lián)系，收集2036例孕產(chǎn)婦的病歷信息展開分析，總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集吉林省吉林市豐滿區(qū)泰山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從2010年至2017年的2036例孕產(chǎn)婦。根據(jù)75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果與甲狀腺功能檢測結(jié)果，將孕產(chǎn)婦分為健康對照組（1625例）、妊娠期糖尿病組（218例）、甲狀腺功能紊亂組（193例）。健康對照組：年齡22～40歲，中位數(shù)（28.8±1.7）歲：孕周27～38周，中位數(shù)（33.0±1.5）周。妊娠期糖尿病組：年齡2241歲，中位數(shù)（29.1±1.8）歲；孕周2738周，中位數(shù)（33.2±1.6）周。甲狀腺功能紊亂組：年齡2240歲，中位數(shù)（29.0±1.6）歲；孕周2738周，中位數(shù)（33.5±1.5）周。對比三組的基本信息，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

參照糖尿病的治療標(biāo)準(zhǔn)，對妊娠期糖尿病組孕產(chǎn)婦從飲食、運(yùn)動2個方面進(jìn)行血糖控制。甲狀腺功能紊亂組給予優(yōu)甲樂治療，期間及時調(diào)節(jié)用藥劑量。

1.3相關(guān)指標(biāo)檢測

所有孕產(chǎn)婦檢驗(yàn)前2周內(nèi)均不改變飲食習(xí)慣，都于清晨空腹采集靜脈血。運(yùn)用葡萄糖氧化酶法檢測空腹血糖，試劑盒源自溫州東歐生物工程有限公司。甲狀腺功能檢測指標(biāo)包括血清促甲狀腺激素、血清游離甲狀腺素，運(yùn)用德國羅氏全自動電化學(xué)發(fā)光析儀，試劑盒均由羅氏（瑞士）提供。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 妊娠期糖尿病

妊娠期間行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，空腹≥5.1mmo/L，服糖后1h≥10.0mmol/L，服糖后2h≥8.5mmol/L即可確診[3]。

1.4.2 甲狀腺功能紊亂

參照2012年中國《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺病診治指南》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：①促甲狀腺激素超過妊娠期參考值上限（2.5mIU/L），血清游離甲狀腺素低于妊娠期參考值下限（12μmol/L）；②血清促甲狀腺激素超過10MIU/L；滿足上述任何一項(xiàng)，即可診斷為甲狀腺功能減退[4]。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）對比健康對照組與妊娠期糖尿病組孕產(chǎn)婦的甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)；

（2）對比健康對照組與甲狀腺功能紊亂組孕產(chǎn)婦的血糖相關(guān)指標(biāo)。

1.6 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0軟件，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 健康對照組與妊娠期糖尿病組孕產(chǎn)婦的甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)對比

兩組孕產(chǎn)婦的血清促甲狀腺激素對比，差異不顯著（P>0.05）；妊娠期糖尿病組孕產(chǎn)婦的血清游離甲狀腺素低于健康對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。2.2健康對照組與甲狀腺功能紊亂組孕產(chǎn)婦的血糖相關(guān)指標(biāo)對比

甲狀腺功能紊亂組的空腹血糖、服糖后1h血糖、服糖后2h血糖水平均高于健康對照組，對比差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期一種特有的并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)理仍無統(tǒng)一定論，若治療不及時或治療效果不佳，則會對母嬰造成較大的不利影響，會誘發(fā)新生兒低血糖、巨大兒、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染等不良后果[5]。有研究證實(shí)孕期血糖良好控制以及孕期保健都將影響孕母與新生兒的生活質(zhì)量。所以，當(dāng)前臨床上建議在孕2428周時行糖篩查試驗(yàn)篩查糖尿病，以及時發(fā)現(xiàn)并控制血糖，避免出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥[5]。甲狀腺功能紊亂為妊娠期一類較為多發(fā)的內(nèi)分泌疾病，會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良情況的誘發(fā)率，繼而影響胎兒的發(fā)育。諸多臨床研究證實(shí)，出現(xiàn)甲狀腺功能紊亂的孕產(chǎn)婦，出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的可能性顯著高于健康孕產(chǎn)婦[6]。

妊娠期糖尿病與甲狀腺功能紊亂均會對母嬰構(gòu)成不利影響[7]。有研究報道顯示，妊娠期糖尿病與甲狀腺功能紊亂有相同的病因，其中任何一種疾病病情的加重都可能導(dǎo)致另一種疾病的發(fā)展[8]。本研究結(jié)果顯示，妊娠期糖尿病組孕產(chǎn)婦的血清游離甲狀腺素低于健康對照組，提示妊娠期糖尿病會影響孕產(chǎn)婦血清游離甲狀腺素水平，原因主要在于：妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦在血糖的升高及機(jī)體代謝紊亂期間，其甲狀腺功能異常的嚴(yán)重程度將逐漸加大，主要表現(xiàn)為血清游離甲狀腺素水平降低[9]。本研究結(jié)果還顯示，甲狀腺功能紊亂組的空腹血糖、服糖后1h血糖、服糖后2h血糖水平均高于健康對照組，提示妊娠期甲狀腺功能紊亂會影響孕產(chǎn)婦的血糖水平，原因主要在于：甲狀腺功能紊亂會導(dǎo)致機(jī)體物質(zhì)代謝異常，使血糖進(jìn)一步提升

[10]

綜上所述，妊娠期糖尿病與甲狀腺功能紊亂存在著某種聯(lián)系，二者相互作用，共同影響母嬰健康。

參考文獻(xiàn)

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