女性輸卵管結扎術并發癥的發生及預防措施分析

閆玉琴

【摘要】目的 分析臨床女性輸卵管結扎術的并發癥發生情況以及相應預防措施。方法 我單位選取2012年1月～2016年12月所收治的輸卵管結扎術后發生并發癥的患者90例，對該90例患者并發癥發生情況進行統計分析，并結合統計結果提出有效的預防措施。結果 本次90例患者當中，術中并發癥發生共30例，占總比33.33%，術后并發癥發生共60例，占總比66.67%。其中術中并發癥30例患者當中，膀胱損傷15例，占總比50.00%；腸系膜血管致出血8例，占總比26.67%；輸卵管撕裂7例，占總比23.33%；而術后并發癥60例患者當中，血腫25例，占總比41.67%；皮下出血16例，占總比26.67%；切口感染19例，占總比31.66%。結論 臨床女性輸卵管結扎術是一種安全有效的手術方式，但對于術中以及術后的相關護理干預，能夠有效降低患者并發癥發生率。

【關鍵詞】預防措施；并發癥；結扎術；輸卵管

【中圖分類號】R711.76 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.24..02

目前我國最廣泛使用的一種常用避孕措施就是輸卵管結扎術，該種手術方式不僅對患者造成的創傷較小、手術方式也相對比較安全，并且具有經濟、便捷、高效等多種優點，是目前臨床當中比較受歡迎的一種避孕措施[1]。但在手術過程當中因多種因素處理不當，極易發生多種并發疾病，因此有效的預防措施是目前所有計劃生育工作人員研究的重點內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我單位選取2012年1月～2016年12月所收治的輸卵管結扎術后發生并發癥的患者90例，該90例患者全部知情自愿參與本次研究，均簽署相關知情文件，本次研究經過醫學倫理委員會審核批準通過。其中最小年齡23周歲，最大年齡37周歲，年齡均值（27.2±3.3）周歲。

1.2 方法

該90例患者均在我院行輸卵管結扎術，手術方式主要分為以下幾點：其一，給予患者1%利多卡因10 mL進行局部麻醉。其二，在患者腹部正中與恥骨聯合位置選擇縱切口為宜，也可選擇橫切口，長度約2～3 cm左右。其三，按照常規手術操作方式，采用指板方式進行提管，采用抽心近端包埋方式進行輸卵管結扎術[2]。

1.3 并發癥類型

臨床當中最常見的并發癥就是術中以及術后所發生并發疾病，其中術中并發癥包括膀胱損傷、腸系膜血管致出血、輸卵管撕裂等3種。而術后并發癥包括血腫、皮下出血、切口感染等3種。

2 結 果

本次90例患者當中，術中并發癥發生共30例，占總比33.33%，術后并發癥發生共60例，占總比66.67%。其中術中并發癥30例患者當中，膀胱損傷15例，占總比50.00%；腸系膜血管致出血8例，占總比26.67%；輸卵管撕裂7例，占總比23.33%；而術后并發癥60例患者當中，血腫25例，占總比41.67%；皮下出血16例，占總比26.67%；切口感染19例，占總比31.66%。

3 討 論

3.1 術中并發癥發生因素

術中發生并發癥共發生30例，其主要因素包括膀胱損傷、腸系膜血管致出血、輸卵管撕裂等3種，其中膀胱損傷主要是在手術之前沒有將膀胱排空，導致患者膀胱底部較高，手術過程當中，切口較低，并且很多手術醫師對膀胱結構的認知不足，極易導致患者發生膀胱損傷，發生該種情況可立即給予患者進行膀胱修補術治療，對患者受損部位進行全面修整，對患者肌層進行逐漸縫合，術后給予患者留置導尿管，對患者臨床實際情況進行全面觀察，采用抗生素給予患者進行有效治療。而輸卵管撕裂是因為術前對患者臨床生命體征檢查不夠徹底，對患者術前相關手術方式沒有進行全面講解，導致患者術中配合程度較差，另外在手術過程當中，取管時用力較大，極易出現提管困難等情況。在發生輸卵管破裂情況，需及時對患者輸卵管系膜進行修補與縫扎，術后給予患者相關抗炎癥治療。而腸系膜血管致出血是因手術過程當中腸管出現脹氣，導致患者腸系膜與腹膜逐漸抗拒，在打開腹腔手術過程當中因手術操作不當而導致患者發生出血情況[3]。

3.2 術后并發癥發生因素

術后患者并發癥共發生60例，其中包括血腫、切口感染、皮下出血等3種，發生該種情況的因素可以分為以下幾點：其一，由于患者手術過程當中配合度較差，并且多數患者具有體態肥胖情況，自身腹壁的脂肪較厚，極易出現手術過程當中止血不徹底，有少量的出血殘留情況置于患者皮下脂肪層，并且無菌操作觀念較差以及消毒不徹底因素，均是導致患者出現手術切口感染情況。其二，在手術過程當中沒有給予患者出血部位進行全面控制，患者術后以及出現血腫、皮下出血等情況，血腫情況是在手術過程當中，手術醫師沒有嚴格按照臨床手術標準進行，用力牽拉患者肌層，在縫合腹壁之前沒有對患者出血位置進行檢測而出現的癥狀[4]。

3.3 預防并發癥的主要措施

可分為以下幾點：其一，對患者全面講解疾病相關知識以及手術治療方式，提高臨床手術配合度，術前治療患者排空膀胱。其二，對患者手術過程當中的出血位置進行有效的止血與清理。選擇正確的手術切口，確認腹膜后行切開手術治療。其三，加強手術醫師的專業水平培訓，在手術過程當中嚴格按照臨床無菌操作標準制定，對手術用品以及醫療設備進行嚴格消毒，提升總體手術質量。其四，對患者可能發生的并發癥狀進行早發現、早治療，全面提升手術質量，有效預防并發癥發生情況。以上所述是減少女性患者輸卵管結扎術并發癥發生率的有效防范措施[5]。

綜上所述，女性輸卵管結扎術的并發癥發生因素與患者自身以及手術醫師均具有重要關聯，臨床實施有效的預防措施，能夠全面降低患者術中、術后并發癥發生情況，為患者臨床手術提供良好的治療效果，減少對患者因并發疾病而造成的痛苦。

參考文獻

[1] 陸勤波.淺談女性輸卵管結扎術并發癥的發生及其預防措施[J].世界最新醫學信息文摘，2018（21）.

[2] 于鳳蓮.女性絕育術并發癥的預防與護理[J].中國保健營養，2016，26（12）.

[3] 張 霞.輸卵管結扎術后并發癥的研究分析及預防措施[J].中國繼續醫學教育，2016（14）：143-144.

[4] 洪彩霞.輸卵管絕育術后并發癥臨床分析及預防[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（34）：104-105.

[5] 郭愛哲.輸卵管絕育手術并發癥發生原因及影響因素的前瞻性研究[J].中外女性健康研究，2016（12）：177-178.

本文編輯：李 豆