無痛胃腸鏡中右美托咪定復合瑞芬太尼的效果

趙秀芹

【摘要】目的 探究在無痛胃腸鏡當中使用右美托咪定復合瑞芬太尼來麻醉的臨床效果。方法 選取的研究對象為2016年1月至2017年12月在我院進行過無痛胃腸鏡的檢查的60例患者，按照隨機的原則分為實驗組跟對照組，每組30例。實驗組在手術前必須要注射0.3μg·kg-1的右美托咪定，注射之后用微量注射泵泵10 min，泵完10 min之后，再用靜脈注射0.1μg·kg-1的瑞芬太尼，注射完瑞芬太尼之后，再靜脈緩慢推注

1.5 mg·kg-1的丙泊酚，等待患者的睫毛反射，當睫毛反射消失之后，就進行手術。對照組在術前給其等體積的生理鹽水，其余的各項同觀察組一樣。然后再開始進行腸鏡檢查，待腸鏡通過回盲瓣的時候馬上停止丙泊酚的輸入。要記錄在手術后蘇醒時間、術中鎮靜鎮痛效果和離院時間。結果 觀察組的蘇醒時間、離院時間均明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組的術中鎮靜鎮痛效果優于對照組（P<0.05）。結論 右美托咪定復合瑞芬太尼可應用于患者的無痛胃腸鏡檢查，但必須是小劑量，不超過0.3 μg·kg-1，這種方法能夠減少丙泊酚的用量，降低不良反應的發生，緩解術后腹痛。

【關鍵詞】無痛胃腸鏡；右美托咪定；瑞芬太尼；麻醉；丙泊酚

【中圖分類號】R614.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

胃腸鏡是臨床診斷消化道疾病較為常用且有效的方法，但是在檢查時，容易是患者產生不良反應。但是在臨床上采用無痛胃腸鏡檢查的方法，會使患者感到更為舒適。無痛胃腸鏡檢查是臨床上常用的診療方法，有利于胃腸道病情的早發現、早診斷、早治療。在麻醉過程中，如果出現麻醉過淺的情況，會導致患者的不適，增加風險性。隨著人口老齡化的增加，我國老年患者也逐漸增加，由于老年人常對麻醉藥物的耐受性差且伴有高血壓、冠心病容易引發心腦肺的并發癥[1]。由于生理代償技能的降低，老年人經常會產生多種疾病，因此，麻醉醫師在進行藥物的選擇時需要特別謹慎。為了提高老年患者在胃腸鏡檢查的安全性，我們做的研究就對老年人的意義重大，所以我們要探究如何更好開展和推廣在麻醉性監護下對老年患者實施無痛胃腸鏡檢查。在麻醉性監護中麻醉藥要鎮靜效果十分顯著，也能立刻蘇醒，而且在患者蘇醒后有離院的自理行動能力。本文主要目的是開展老年人無痛胃腸鏡，通過小劑量右美托咪定復合瑞芬太尼用于老年人無痛胃腸鏡檢查，觀察其臨床效果。瑞芬太尼是新型阿片受體激動劑，其經臨床研究發現具有恢復迅速的優點[2]。選取的研究對象為我院接受無痛胃腸鏡檢查的60例患者，研究使用右美托咪定復合瑞芬太尼在無痛胃腸鏡中的臨床效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將以2016年1月～2017年12月在我院接受的無痛胃腸鏡檢查的60例患者。

1.2 方法

實驗組在手術前必須要注射0.3 μg·kg-1的右美托咪定，注射之后用微量注射泵泵10 min，泵完10 min之后，再用靜脈注射0.1 μg·kg-1的瑞芬太尼，注射完瑞芬太尼之后，再靜脈緩慢推注1.5 mg·kg-1的丙泊酚，等待患者的睫毛反射，當睫毛反射消失之后，就進行手術。對照組在術前給其等體積的生理鹽水，其余的各項同觀察組一樣。然后再開始進行腸鏡檢查，待腸鏡通過回盲瓣的時候馬上停止丙泊酚的輸入。要記錄在手術中應用的丙泊酚的總量、術后蘇醒時間、術中鎮靜鎮痛效果和離院時間。

1.3 術中鎮靜鎮痛效果評估

觀察并記錄患者在手術中的鎮靜、鎮痛效果，分為優、良、差三種情況。

優：手術中，患者面部表情平靜，肢體活動不明顯；

良：手術中，患者面部表情稍微痛苦，肢體活動幅度較小，內鏡檢查操作不受影響；

差：手術中，患者面部表情明顯顯現出痛苦，肢體活動幅度較大，影響內鏡檢查操作，需要另加藥物。

2 結 果

2.1 麻醉狀況

比較實踐組和對照組的情況，得出結論，實驗組的蘇醒和離院時間明顯縮短（P<0.05）。見表1。

2.2 術中鎮靜鎮痛效果

實驗組的術中鎮靜鎮痛效果優于對照組，實驗組中達到優的患者83.3%，達到良的患者是16.7%；對照組中，達到優的患者是43.3%，達到良的患者是40.0%，差的患者是16.7%。見表2。

3 討 論

在高齡患者的無痛胃腸鏡檢查中，可以應用小劑量的0.3 μg·kg-11右美托咪定復合瑞芬太尼，減少使用丙泊酚的用量，能夠減輕患者在手術中的不良反應，縮短患者蘇醒及離院時間。

參考文獻

[1] TRAVIS AC，PIEVSKY D，SALTZMAN JR.Endoscopy in the elderly[J].Am J Gastroenterol，2012，107（10）：1495-1501.

[2] 崔 靜，龔昌盛，汪小青，等.瑞芬太尼復合咪達唑侖麻醉在對患者進行無痛胃腸鏡檢查中的應用效果分析[J].當代醫藥論叢，2017（24）：117-118：2229-2233.

本文編輯：吳宏艷