青海玉樹牧區結核病的預防對策探討

肖英

【摘要】目的 分析玉樹牧區結核病的發生率及危險因素，制定有效的防治措施。方法 對我院2015年1月～2017年12月收治的100例肺結核患者的年齡、性別、時間與肺結核發病率的關系進行分析。結果 該地區結核病發病率以繼發性肺結核為主，年輕人是主要的群體，男性比女性多，農牧區人數肺結核比例達到65%。結論 牧區結核病發病率明顯高于城市地區。牧民的發病率高于城市居民。藏族的發病率高于漢族和其他民族。20～40歲為晚期，結核病發病呈現家族聚集的特點。

【關鍵詞】高原地區；結核病；因素；預防

【中圖分類號】R52 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

結核病是世界上最流行的疾病之一。它是由結核分枝桿菌引起的一種慢性呼吸道感染。高原地區由于患者的健康狀況不同，信息閉塞，交通不便。大量的患者沒有得到及時的治療或非正式治療，導致結核病的嚴重爆發，這對其防治提出了更高的要求，由此本文選取了從2015年1月～2017年12月我院收治的100例肺結核病人進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年12月來自玉樹牧區的肺結核病人100例，100例中男性66例，女性34例，年齡12～70歲（36.3±9.1）歲，藏族91例，91%例，漢族9例，占9%。有82例在春秋兩季發病，18例在冬、夏發病。男性患病率高于女性。年齡20歲或以上隨年齡增長而增加。海拔4000米以上的患病率最高，屬于玉樹結核病高發區之一。

1.2 診斷依據

①病史：有結核病密切接觸史，家族中有結核病人，結核病高發區的患者；②癥狀：有結核中毒癥狀發熱、低熱、盜汗、逐漸消瘦，超過2周伴隨相關臟器病變引起的癥狀；③實驗室檢查：痰涂陽性占40%，結核抗體陽性占70%；④X線胸片提示肺結核，胸膜炎并積液，胸腰椎結核，CT檢查提示肺結核、腦膜結核，輔助以B超、血沉等檢查。

病史：肺結核密切接觸，結核病家族，肺結核發病率高，癥狀2例：發熱、發熱、出汗、體重逐漸減輕，與相關臟器病變相關癥狀超過2周；3次實驗室檢查：痰涂片陽性40%例，痰陽陽性70%例。胸部X線攝片顯示肺結核、胸腔。積液積液、胸腰椎結核、CT檢查均表現為結核、腦膜結核、B超檢查、ESR等。

2 結 果

2.1 病變部位

結核33例，結核性腦膜炎25例，結核性胸膜炎合并積液22例，結核性腹膜炎8例，腸結核6例，腰結核5例，心包結核1例。在兩個以上的器官中有肺結核的有21例。

2.2 不同民族及職業發病狀況

在這些結核病人中，其中來自藏族的有91人，來自漢族的有9人，其中牧民39人，農民26人，學生35人，工作人員8人，個人2人。

2.3 發病因素

肺結核發病率高，結核病與年齡、職業、自然環境、健康、自我保護意識和醫療保健等因素有關，玉樹牧區自然環境惡劣，人們文化素質不高，疾病防護意識差，醫療水平低下，導致結核病比較嚴重。復發患者12例，占12%，大多數是停止服藥后又復發，沒有完全根治。

3 討 論

3.1 結核病的發病因素

玉樹牧區100例肺結核患者以青壯年為主，男性多于女性，農牧區65例（65%）。該地區結核病的發病率以繼發性肺結核為主，提示玉樹牧區二級結核病仍然是結核病的主要類型。人口主要分布在65名農牧民中，占65%，其次是學生、民工和流動人口。少數民族分布在91個少數民族中，占91%，表明玉樹牧區少數民族仍有較高的結核病發病率。

3.2 結核病的防治措施

隨著結核病檢測率的不斷提高，我們必須積極預防和控制結核病。一是加強對結核病健康知識的認識和教育，加強對群眾，尤其是外來務工人員的宣傳工作[1]。相關部門可以通過開展講座、社區教育、發放知識手冊、公告欄等方式將結核的相關知識落實到實處，加強人們對結核疾病的認識，掌握防控的方法，做到發現疾病今早治療，以免造成病情更加嚴重[2]。二是提高防控人員的操作技能。在結核病防治工作中，應確保醫務人員有足夠的技術水平和專業知識，防治人員能熟練地進行宣傳和講解，確保人們能聽得懂，理解透徹，醫務人員還必須提高判斷能力，對疑似結核的病人做到早發現，早治療。三是要重視疫苗的接種，玉樹牧區由于經濟落后，信息閉塞，人們缺乏衛生意識和對疾病的防控意識，應該加強該地區的疫苗接種，確保每個嬰兒在出生時就能接種疫苗，對沒有接種的兒童積極開展免疫計劃，全面提高兒童的免疫水平。四是醫務人員要提高結核的檢查和醫治水平，做到快速精準地識別結核病人的病情，發現結核病后，立即安排檢查，并根據病人的實際情況，采取有效的治療方法，提高疾病的治愈率，減少結核病的傳播。第五，我們必須積極預防和控制疾病的爆發。結核病是一種傳染性較強的疾病，尤其是在人口流動的密集區，疾病容易大規模爆發，所以相關部門應該做好流動人口的控制，對于結核病人，盡量要求他們在家休息，治療期間避免外出。

4 結 語

結核病是一種對人類健康和安全構成嚴重威脅的疾病。中國結核病發病率高，肺結核發病率高，應加強結核病防治的健康教育，提高公眾對結核病的認識。使他們掌握科學有效的預防結核病的方法，從而減少結核病的發生，減少受影響人群的數量，保證社會健康和公共衛生安全。

參考文獻

[1] 格桑德吉，李 偉，余小華，郇 霞，江阿次仁，次仁卓嘎，姚彥鵬.CT引導下經皮肺穿刺術在高原地區肺結核診斷中的應用[J].中華全科醫學，2017，15（08）：1305-1307.

[2] 韻 霞，李桂玲，楊秀蘭，姜 紅，史生華.臨床護理路徑對高原地區肺結核合并COPD病人治療依從性及生活質量的影響[J].全科護理，2017，15（19）：2352-2353.

本文編輯：吳 衛