急診PCI術(shù)后患者心律失常的觀察與護(hù)理

徐婷

【摘要】目的 在急診中給予患者實(shí)施PCI手術(shù)，對(duì)術(shù)后發(fā)生心律失常進(jìn)行觀察和護(hù)理。方法 在2016年01月～2017年01月入院治療的患者中選擇77例為研究對(duì)象，根據(jù)患者的入院時(shí)間將其分成對(duì)照組和研究組，其中對(duì)照組中有38例，給予其常規(guī)護(hù)理，研究組中有39例，給予其全程護(hù)理。對(duì)比兩組患者的額護(hù)理效果。結(jié)果 在研究組中，總滿意例數(shù)為37例，護(hù)理滿意度為94.87%；對(duì)照組中總滿意例數(shù)為25例，護(hù)理滿意度為65.78%，在研究組的數(shù)據(jù)顯著高于對(duì)照組的數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，參與的所有患者均順利完成手術(shù)，安全返回病房，其中有1例患者死于心律失常，3例死于心源性休克，其余患者均康復(fù)出院。結(jié)論 在急診PCI術(shù)后對(duì)心律失常的觀察，應(yīng)用全程護(hù)理能夠大大提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】急診PCI；心律失常；觀察和護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.19..01

本次研究在入院治療的患者中選擇77例為研究對(duì)象，觀察患者出現(xiàn)心律失常的情況，并且重視其護(hù)理措施，并取得了良好的效果。詳細(xì)的研究?jī)?nèi)容作如下闡述：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究在2016年01月～2017年01月入院治療的患者中選擇77例為研究對(duì)象，男38例，女39例，年齡33至80歲，平均年齡為（66.1±5.9）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：參與研究的患者均所伴隨胸癥狀以及心電圖改變等癥狀；患者的發(fā)病距離手術(shù)時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)。所有患者均簽署知情同意書，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

手術(shù)方法：137例患者均進(jìn)行備皮，在其左上肢開通靜脈留置針，在進(jìn)入導(dǎo)管室實(shí)施冠動(dòng)脈造影，確定心肌梗死的病變部位，同時(shí)以患者的病情展開手術(shù)。

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)后患者心律失常的癥狀監(jiān)控等。研究組采用全程護(hù)理，具體包括：①在導(dǎo)管室內(nèi)是需要準(zhǔn)備除顫器及備用的除顫儀，以防止各種意外情況的發(fā)生；還應(yīng)該在手術(shù)前術(shù)前備齊各種搶救藥品和各種搶救儀器。②在介入手術(shù)中，若是出現(xiàn)心律失常情況，則會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命安全，一旦發(fā)生室顫、室速，則應(yīng)該提示醫(yī)生立即從左心室或冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)撤出導(dǎo)管、球囊或支架，之后進(jìn)行電除顫等工作，在手術(shù)的過程中，需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止出現(xiàn)室顫，危及患者生命[1]。③若是患者出現(xiàn)緩慢型心律失常的情況，則需要護(hù)理人員叮囑患者用力咳嗽并給予醫(yī)生提示，若是必要，則可以遵醫(yī)囑應(yīng)用阿托品進(jìn)行靜脈推注，以緩解患者的癥狀。④在實(shí)際的護(hù)理中，需要對(duì)壓力的變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，由于急性心肌梗死發(fā)生德時(shí)候，其心電處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，因此在介入手術(shù)干預(yù)冠脈再通時(shí)極易發(fā)生心律失常，一旦發(fā)現(xiàn)壓力曲線振幅有顯著的降低時(shí)候，應(yīng)該及時(shí)通報(bào)手術(shù)者，并及時(shí)調(diào)整導(dǎo)管位置，從而有效預(yù)防惡性心律失常的發(fā)生。⑤當(dāng)患者在手術(shù)的過程中應(yīng)該主動(dòng)詢問患者是否發(fā)生不適，讓患者自行訴說不適感，若是在鼓除顫成功以后，通常會(huì)發(fā)生相應(yīng)的恐懼心理，有一部分患者甚至不想繼續(xù)在進(jìn)行手術(shù)。為此應(yīng)該在術(shù)中重視患者的心理護(hù)理，并對(duì)患者的心理恐懼進(jìn)行輔導(dǎo)，消除患者的恐懼心理，讓患者能夠以良好的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

利用SPSS 20.0將研究的資料加以整理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“x±s”表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果分析

在研究組中，總滿意例數(shù)為37例，護(hù)理滿意度為94.87%；對(duì)照組中總滿意例數(shù)為25例，護(hù)理滿意度為65.78%，在研究組的數(shù)據(jù)顯著高于對(duì)照組的數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 手術(shù)情況分析

參與的所有患者均順利完成手術(shù)，安全返回病房，其中有1例患者死于心律失常，3例死于心源性休克，其余患者均康復(fù)出院。

3 討 論

實(shí)施急診PCI術(shù)對(duì)患者而言，其可以盡早的將閉塞的冠狀動(dòng)脈開通，挽救更多的患者，但是與之而來的術(shù)中出現(xiàn)心律失常情況也加重對(duì)患者生命的威脅，為此，應(yīng)該在手術(shù)中重視對(duì)患者的護(hù)理工作，以進(jìn)一步提高患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，在急診PCI術(shù)后對(duì)心律失常的觀察，應(yīng)用全程護(hù)理能夠大大提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉彤，馬勇波.急診PCI發(fā)生再灌注心律失常的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（24）：3023-3026.

[2] 蹇祥玉，路海云，羅瑩怡，等.急性ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI術(shù)后Ⅰ期心臟康復(fù)護(hù)理研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（23）：1-4.

[3] 趙青青，趙素玉，毛素芳，等.全程護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)治療的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（22）：

137-140.

本文編輯：吳宏艷