老年患者手術(shù)中低體溫的預(yù)防措施與效果觀察

周桂芳

【摘要】目的 研究與分析老年患者手術(shù)中低體溫的預(yù)防措施與效果。方法 選取2014年1月～2017年12月我院收治的老年手術(shù)患者192例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各96例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組手術(shù)各時(shí)段肛溫變化。結(jié)果 兩組術(shù)前、入室時(shí)肛溫對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而觀察組入室后0.5 h、術(shù)中、術(shù)畢時(shí)及術(shù)后1 h肛溫較對(duì)照組相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)老年手術(shù)患者加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可有效有效預(yù)防術(shù)中低體溫，且可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】老年患者；手術(shù)；低體溫；預(yù)防措施；效果觀察

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.24..01

在臨床上，當(dāng)中心體溫<36℃即稱之為術(shù)中低體溫。一般在手術(shù)室這一特殊環(huán)境中，出現(xiàn)術(shù)中低體溫患者約占50%～70%，其中大多為老年患者[1]。術(shù)中低體溫既會(huì)對(duì)患者心肌收縮力、腎臟功能、凝血功能等產(chǎn)生影響，還會(huì)減慢麻醉藥物代謝，從而加大術(shù)后并發(fā)癥及感染發(fā)生率[2]。因此本文選取我院收治的老年手術(shù)患者192例，將其隨機(jī)分為兩組，各96例，即對(duì)老年患者手術(shù)中低體溫的預(yù)防措施與效果進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年12月我院收治的老年手術(shù)患者192例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各96例。其中，對(duì)照組男56例，女40例，年齡50～75歲，平均年齡（63.4±5.2）歲；觀察組男53例，女43例，年齡51～73歲，平均年齡（62.5±4.2）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在手術(shù)實(shí)施前，兩組行氣管插管行全麻。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度24℃～26℃，濕度50%～60%，術(shù)中使用常規(guī)室溫儲(chǔ)存的消毒液、沖洗液、輸液等，根據(jù)季節(jié)不同添加被套或棉被保暖。而在此基礎(chǔ)上，觀察組行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。具體為：（1）術(shù)前訪視。即術(shù)前1d巡回護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行訪視，對(duì)其基礎(chǔ)情況予以全方位了解，并加強(qiáng)術(shù)前健康宣教，對(duì)其室溫的需求加以了解，并予以相應(yīng)護(hù)理干預(yù)。（2）術(shù)前準(zhǔn)備。即手術(shù)實(shí)施前，將手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)打開(kāi)，一般為術(shù)前0.5～1 h時(shí)打開(kāi)，預(yù)先調(diào)節(jié)好室溫，并對(duì)手術(shù)床單采用充氣式暖風(fēng)機(jī)預(yù)熱，待患者入室后在適=適當(dāng)調(diào)整，以適應(yīng)其個(gè)體感覺(jué)。（3）術(shù)中干預(yù)。即術(shù)前皮膚消毒、導(dǎo)尿時(shí)將空調(diào)暫時(shí)關(guān)掉，然后對(duì)患者雙下肢采用保溫毯覆蓋，其溫度根據(jù)患者肛溫變化作適當(dāng)調(diào)整，術(shù)中使用的各種消毒液、沖洗液、輸液制品等需提前加溫至37℃。（4）術(shù)后保溫。術(shù)畢將空調(diào)關(guān)掉，轉(zhuǎn)移患者途中注意保暖，且注意采取無(wú)縫式交接班，實(shí)現(xiàn)保暖護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組手術(shù)前、入室時(shí)、入室后0.5 h、術(shù)中、術(shù)畢時(shí)及術(shù)后1 h的肛溫變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組術(shù)前、入室時(shí)肛溫對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）；而觀察組入室后0.5 h、術(shù)中、術(shù)畢時(shí)及術(shù)后1 h肛溫較對(duì)照組相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

在臨床上老年患者年齡偏大，自身體質(zhì)差、血液循環(huán)減慢、各器官、系統(tǒng)功能降低，免疫力降低、新陳代謝率降低等，因而其保持恒溫以及調(diào)節(jié)自身體溫的能力也有所降低[3]。而在實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中，老年患者會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，且術(shù)中麻醉藥物的抑制和手術(shù)冷環(huán)境的影響等，其會(huì)發(fā)生低體溫事件，甚至還會(huì)引發(fā)寒戰(zhàn)，從而對(duì)手術(shù)療效產(chǎn)生影響。而通過(guò)對(duì)患者加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，即通過(guò)術(shù)前訪視、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中干預(yù)、術(shù)后保溫等措施加以干預(yù)，則能有效控制和預(yù)防術(shù)中低體溫時(shí)間，并能確保患者手術(shù)順利實(shí)施，從而減少各種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而促進(jìn)患者病情更快康復(fù)[4]。本文的研究中，兩組術(shù)前、入室時(shí)肛溫對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而觀察組入室后0.5 h、術(shù)中、術(shù)畢時(shí)及術(shù)后1 h肛溫較對(duì)照組相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此針對(duì)老年手術(shù)患者加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于預(yù)防術(shù)中低體溫具有重要價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)老年手術(shù)患者加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防術(shù)中低體溫，且可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬夢(mèng)婷，熊 瑤，辜文艷.探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年患者術(shù)中低體溫的預(yù)防效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（44）：200-201.

[2] 周學(xué)穎，趙 峰，王 萃，周 樂(lè).復(fù)合保溫對(duì)降低老年患者手術(shù)部位感染的效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（05）：1113-1115.

[3] 陳偉偉，張 芳，章傳葉.老年患者術(shù)中低體溫的原因分析及預(yù)防進(jìn)展[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2016，8（01）：84-87.

[4] 江天燕，謝麗葉，龍春梅，鄭廣娣，陳瑩 .預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年患者術(shù)中低體溫的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（04）：804-805.

本文編輯：劉欣悅