兩種用藥方案治療幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍的療效對比

李生隆

【摘要】目的 對比臨床上治療幽門螺桿菌（HP）相關性十二指腸潰瘍的兩種用藥方案的效果。方法 選取我院2017年3月～2018年3月收治的70名幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍患者作為研究對象，隨機均分為觀察組與對照組，各35例，其中對照組利用阿莫西林、克拉霉素以及埃索美拉唑的三聯療法實現治療，觀察組利用阿莫西林、左氧氟沙星、果膠鉍以及埃索美拉唑的四聯療法進行治療。結果 比較兩組的治療總有效率，觀察組顯著優于對照組（P<0.05）；兩組的HP根除率比較，觀察組顯著大于對照組（P<0.05），兩組的不良反應出現率未發現有顯著差異（P>0.05）。結論 利用四聯療法對幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍的患者進行治療，可以快速的將潰瘍面進行愈合，有效提高HP根除率，效果理想，臨床上應用價值較高。

【關鍵詞】兩種用藥方案；幽門螺桿菌相關性；十二指腸潰瘍；治療療效

【中圖分類號】R573.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

十二指腸潰瘍出現的重要原因之一就是幽門螺桿菌感染，所以，臨床上治療十二指腸潰瘍在抗酸的基礎上，要根除幽門螺桿菌才可以獲得治愈十二指腸潰瘍的效果。可是最近幾年來，我國廣泛出現了濫用抗生素以及抗菌藥物的現象，就診前用藥不規范，導致大量的病原菌耐藥性不斷增加，造成臨床上根除幽門螺桿菌越來越難，同時無法及時根除幽門螺桿菌，將會給患者帶來擴大病灶的威脅，更有甚至會產生胃穿孔、胃癌以及消化道出血等癥狀[1]，給患者生活帶來嚴重的影響，所以，清除幽門螺桿菌成為了臨床上急需解決的一個重要問題。文中將具體分析兩種用藥方案治療幽門螺旋桿菌相關性十二指腸潰瘍的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月收治的70名幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍患者作為研究對象，隨機均分為觀察組與對照組，各35例，其中對照組男性20例，女性15例，年齡為25～66歲，平均年齡為（44.65±5.12）歲；觀察組男性21例，女性14例，年齡為27～68歲，平均年齡為（44.85±5.42）歲，兩組一般資料對比，未發現有顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

其中對照組利用阿莫西林、克拉霉素以及埃索美拉唑的三聯療法實現治療，全部藥物均口服，其中每次服用阿莫西林1000 mg、埃索美拉唑20 mg、克拉霉素500 mg，所有藥物一日服用兩次。

觀察組利用阿莫西林、左氧氟沙星、果膠鉍以及埃索美拉唑的四聯療法進行治療。所有藥物都是口服的方式，均是一日服用兩次。其中阿莫西林每次服用1000 mg、埃索美拉唑20 mg、左氟沙星200 mg、果膠鉍150 mg[2]。上述的有關的治療一周即一個療程。

1.3 觀察指標

針對患者的治療總有效率、HP根除率以及不良反應出現率進行仔細觀察。

1.4 統計學方法

所有數據均采用統計學軟件SPSS 16.0來進行的分析，同時利用百分比表示計數資料，同時P<0.05表示差異具備統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

比較兩組的治療總有效率，觀察組顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者的HP根除率以及不良反應出現率

兩組的HP根除率比較，觀察組顯著大于對照組（P<0.05），兩組的不良反應出現率未發現有顯著差異（P>0.05），見表2。

3 討 論

近年來，隨著社會的不斷進步發展，人們生活壓力的逐漸增大，人們的生活飲食習慣開始出現巨大的改變，臨床上產生消化性潰瘍疾病的幾率越來越高，同時此種疾病的發病人群也開始朝著年輕化的趨勢發展。

隨著社會進步、人們生活習慣的變化便成為了導致消化性潰瘍疾病產生的外部因素，可是導致此類疾病產生的內在因素就是HP、胃酸以及胃蛋白酶，也同樣成為了造成此種疾病產生的真正原因，臨床上通過根治HP，從而良好的改善疾病，幫助患者早日恢復健康。

幽門螺桿菌與人口密集、水源供應、經濟發展情況緊密相關，患者感染后通常會產生胃痛、反酸、口臭等臨床癥狀，嚴重的會出現胃炎、潰瘍疾病，十二指腸潰瘍就是最為常見的一種潰瘍疾病。臨床上治療幽門螺旋桿菌相關性十二指腸潰瘍疾病的最佳方案需要滿足HP根除率達到90%以上、患者臨床癥狀消失速度較高以及潰瘍愈合較快，并且治療患者的依從性高，產生耐藥性的幾率低的標準[3]。

針對HP的根除質子泵抑制劑與抗菌藥物聯合可以發揮出協同的效果，不但可以快速幫助潰瘍愈合，還可以有效提高HP根除率。埃索美拉唑是一種質子泵抑制劑，具有非常高的控制胃酸分泌的作用，作用持久，生物利用度非常高，體外抑菌試驗證明HP菌株對其具備較高的敏感度[4]。因此，此種藥物不但可以降低胃內的酸度，還可以幫助潰瘍快速愈合，抑制HP生長，為不耐酸抗生素殺菌提供適合的胃液環境。

克拉霉素主要是紅霉素的一種衍生物，在人體內的藥物活性比紅霉素要高，具備非常強的耐酸性，具有較長的半衰期，同時口服的藥物吸收率較高[5]，產生耐藥性比較低是藥物的優勢，并且克拉霉素還可以有效抑制HP。阿莫西林主要是一種β-內酰胺類抗生素藥物，在酸性條件之下阿莫新林具有非常穩定的藥效，同時胃腸道對這種藥物的吸收率高達90%。

此次研究過程中的四聯療法的具體治療方式就是在整個的治療過程中增加了果膠秘，將克拉霉素替換成左氧氟沙星，果膠秘可以在全酸環境之下依然保持良好的藥物作用，左氧氟沙星具有較長的半衰期、抗菌譜較廣、易吸收，具有穩定的藥物性質[6]，左氧氟沙星具有強于克拉霉素的殺菌活性，患者對左氧氟沙星產生耐藥性的幾率低。因此，比較兩組的治療總有效率，觀察組顯著優于對照組（P<0.05），兩組的HP根除率比較，觀察組顯著大于對照組（P<0.05），兩組的不良反應出現率未發現有顯著差異（P>0.05）。

總之，利用四聯療法對幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍的患者進行治療，可以快速的將潰瘍面進行愈合，有效提高HP根除率，效果理想，臨床上應用價值較高。

參考文獻

[1] 楊 卓.不同用藥方案治療幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍的效果比較研究[J].系統醫學，2017，2（03）：45-47.

[2] 劉文蘭.兩種用藥方案治療幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍的臨床療效對比[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（03）：48.

[3] 方綺詩，陳 智.兩種用藥方案治療幽門螺旋桿菌相關性十二指腸潰瘍的臨床療效探究[J].黑龍江醫藥，2016，29（05）：891-893.

[4] 董 冬.阿莫西林聯合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（31）：78-79.

[5] 金 濤.觀察蘭索拉唑與阿莫西林治療幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍療效[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（01）：59-60.

[6] 李福安.奧美拉唑與阿莫西林治療幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍療效觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（09）：148-149.

本文編輯：吳 衛