重組人干擾素α—2b乳膏、鹽酸伐昔洛韋片聯合治療帶狀皰疹的臨床研究

張少光　王晶晶　雷勇

【摘要】目的 探討治療帶狀皰疹時應用重組人干擾素α-2b乳膏聯合鹽酸伐昔洛韋片的臨床療效。方法 將2016年～2017年間我院收治的186帶狀皰疹患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組單用鹽酸伐昔洛韋片治療，觀察組在對照組的基礎上增加重組人干擾素α-2b乳膏涂抹患處治療，比較兩組患者臨床治療效果及治療后不良反應發生情況。結果 臨床療效比較：對照組治療總有效率為86%；觀察組治療總有效率為98.9%，兩組比較，（P>0.05）觀察組顯著高于對照組。不良反應發生率比較：對照組有42例發生PHN，觀察組有26例發生PHN兩組比較，對照組發生皰疹后遺神經痛的人數顯著高于觀察組，（P>0.05）差異有統計學意義。結論 應用重組人干擾素α-2b乳膏涂抹患處聯合口服鹽酸伐昔洛韋片治療帶狀皰疹具有治療效果好，治愈率高和降低患者發生PHN的作用。

【關鍵詞】重組人干擾素α-2b乳膏；鹽酸伐昔洛韋片；治療；帶狀皰疹

【中圖分類號】R752.1+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

本次研究對患者采用患處涂抹重組人干擾素α-2b乳膏聯合口服鹽酸伐昔洛韋片治療的方案進行治療，療效較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年初～2017年末在我院進行治療的186例帶狀皰疹患者為研究對象。所有患者治療前均作血、尿常規、肝腎功能和心電圖等檢查和病毒篩查確診為帶狀皰疹，均有典型的患部皮膚灼熱感和神經痛表現，排除72 h內使用抗病毒藥物、激素及免疫調節劑患者；排除腫瘤及具肝、腎功能障礙和腫瘤患者。其中，男116例，女70例，年齡范圍（6～60）歲，平均年齡（52.5±2.5）歲，按隨機法將其分為對照組和觀察組，每組各93例，兩組患者的年齡、性別等比較，（P>0.05）差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組應用口服鹽酸伐昔洛韋片（生產企業：四川明欣藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H10960202，劑量0.3 g/片×6片）治療，用法用量：口服，0.3 g/次，2次/d。觀察組患者在口服鹽酸伐昔洛韋片的同時，增加重組人干擾素α-2b（生產企業：安徽安科生物工程（集團）股份有限公司，批準文號：國藥準字S20020032，規格：200萬國際單位（IU）/10g/支）涂抹治療。用法用量：涂患處，4次/d。

1.3 觀察指標

治療1日后進行隨訪，詳細準確的記錄患者癢、痛、燒灼感、紅暈、局部淋巴結腫大、丘疹或丘皰疹及水皰簇數目、糜爛面、結痂面積、脫痂面積等。

1.4 評價標準

1.4.1 療效判定

連續用藥15天后進行療效判定。按患者恢復情況分為4個等級，即痊愈：痛感消失，所有皰疹均干涸結痂，干燥痂皮>95%或局部僅留色素沉著；顯效：患者自述輕度疼痛但不影響日常生活，3/4水皰干涸結痂但脫落不多；有效：中度疼痛但患者自述可忍受，一半左右的水皰干涸結痂；無效：患者自述疼痛較重，難以忍受，大部分患者皰疹消退結痂，但極個別患者有新皰疹出現。總有效率=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.4.2 不良反應發生率

治療后3個月對所有患者進行隨訪，對出現后遺癥神經痛的患者人數進行統計。

1.5 統計學處理

本次研究所得的所有數據應用SPSS 20.0統計軟件進行分析處理，組間比較應用t檢驗，以（P<0.05）表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果比較

對照組患者中痊愈24例，顯效29例，有效27例，無效13例，治療總有效率為80例（86%）；觀察組患者中痊愈43例，顯效34例，有效15例，無效1例，治療總有效率為92例（98.9%），兩組比較，觀察組治療有效率明顯高于對照組。詳情見表1。

2.2 不良反應發生率比較

治療結束后3個月對兩組患者進行隨訪，發現對照組患者中有42例發生皰疹后遺神經痛（PHN），發生率占45.2%；觀察組患者中有26例發生皰疹后遺神經痛（PHN），發生率為27.8%。兩組比較，（P>0.05）差異有統計學意義。

3 討 論

鹽酸伐昔洛韋是新型抗病毒藥物，較阿昔洛韋有更好的水溶性，經患者口服后，在其體內會完全水解，水解后的鹽酸伐昔洛韋對帶狀皰疹病毒具有直接抑制作用，且明顯改善了患者神經痛，降低了不良反應的發生率。重組干擾素α-2b的純度較高，具有較好的抗病毒和調節免疫力的作用。帶狀皰疹患者外用時可通過皮膚滲透入血，且在血中維持的時間較長，局部外用時可直接作用于皰疹病毒及周圍皮膚組織，具有藥物濃度較高，作用時間較長，有效減少病毒DNA的復制及由病毒引起的細胞損傷的作用。

綜上所述，對帶狀皰疹患者進行治療時，應用患處涂抹重組人干擾素α-2b乳膏聯合口服鹽酸伐昔洛韋治療，具有治療效果好和降低患者發生PHN的作用。

參考文獻

[1] 王淑琳，黃清珍，蔡桂麗.鹽酸伐昔洛韋分散片治療帶狀皰疹患者的療效[J].醫療裝備，2017，30（01）：121-122.

本文編輯：吳 衛