床旁CRRT治療重癥急性胰腺炎的效果觀察及護理

肇凱銓

【摘要】目的 觀察床旁CRRT在重癥急性胰腺炎中的治療及護理效果。方法 將本院收治的重癥急性胰腺炎患者75例作為樣本，采用床旁CRRT治療，并加強對患者的護理。結果 治療后，患者膽紅素（21.49±0.10）μmol/L、血肌酐（85.70±2.80）μmol/L、心率（84.62±3.77）次/min、氧合指數（173.88±6.17）mmHg、有效率97.33%、死亡率2.67%。結論 將床旁CRRT應用到重癥急性胰腺炎的治療中，并加強心理護理、環境護理、管道護理，可有效增強患者的肝功能及心功能，降低死亡率，促進病情康復。

【關鍵詞】床旁CRRT；重癥急性胰腺炎；肝功能；心功能；死亡率

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.20..01

重癥急性胰腺炎指由多種病因引起的胰腺局部炎癥反應，發病快、進展迅速、并發癥多，病死率高。有研究指出，將床旁CRRT應用到疾病的治療中，并加強對患者的護理，可有效改善患者的心肺功能、降低死亡率。本文于本院收治的重癥急性胰腺炎患者中，隨機選取75例作為樣本，觀察了床旁CRRT的治療及護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院收治的重癥急性胰腺炎患者75例作為樣本，患者資料：男36例、女39例。年齡33～84歲，平均（49.52±1.69）歲。發病至入院時間：最長2 h，最短

29 min，平均（1.20±0.12）h。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

（1）入院后，給予禁食、解痙、胃腸減壓及抗感染治療。（2）床旁CRRT治療：建立靜脈通路，給予床旁CRRT治療。置換液配方：葡萄糖酸鈣4 g+氯化鈉1.1 g+硫酸

鎂3.2 ml+生理鹽水3000 ml+50%GS 20 ml+滅菌注射用

水100 ml。置換液注射速度：400 ml/h。

1.2.2 護理方法

視患者的需求，加強環境護理、管道護理、置換液護理及心理護理，以緩解患者的負面情緒，提高環境舒適度，提高治療安全性。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前后的肝功能及心功能指標。觀察患者的治療效果及死亡率。

2 結 果

2.1 患者治療前后的肝功能及心功能指標

治療后，患者膽紅素（21.49±0.10）μmol/L、血肌酐（85.70±2.80）μmol/L、心率（84.62±3.77）次/min、氧合指數（173.88±6.17）mmHg，與治療前相比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 患者的療效及死亡率

3 討 論

重癥急性胰腺炎多由梗阻、外傷或酒精因素所引起，患者肝功能及心功能，均伴隨一定的損害[1]。床旁CRRT又稱床旁連續腎臟替代療法。可有效清除機體內過多的水分，糾正水電解質紊亂，促進肝腎功能恢復，清除炎癥介質[2]。將其應用到重癥急性胰腺炎的治療中，對患者肝腎及心功能的增強，具有重要價值。本組患者治療后，膽紅素（21.49±0.10）μmol/L、血肌酐（85.70±2.80）μmol/L、心率（84.62±3.77）次/min、氧合指數（173.88±6.17）mmHg。與治療前相比，各項指標明顯改善。治療期間，患者負面情緒過于嚴重，或環境溫度過低，均屬于影響預后的主要因素。因此，加強護理同樣較為關鍵。床旁CRRT治療期間的護理方法及其優勢如下：（1）調整病房溫度與濕度，提高患者的舒適度。（2）確保深靜脈置管后管道暢通，避免折疊、擠壓及扭曲。（3）置換液注射完成后，應立即換袋，避免空氣進入血液。應嚴密監測患者的凝血情況，必要時應使用肝素抗凝。（4）針對伴隨恐懼及焦慮心理者，應積極與其溝通。通過鼓勵、安慰、疏導、撫觸等方面，增強患者的治療信心，促進病情康復。接收上述護理后，本組患者有效率97.33%、死亡率2.67%。

綜上所述，將床旁CRRT應用到重癥急性胰腺炎的治療中，并加強心理護理、環境護理、管道護理，可有效增強患者的肝功能及心功能，降低死亡率，促進病情

康復。

參考文獻

[1] 楊小青.大承氣湯聯合西藥治療重癥急性胰腺炎胃腸功能障礙（陽明腑實）隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2018，48（03）：20-23.

[2] 譚 輝.生長抑素聯合泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的效果及對炎癥因子表達的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，23（11）：14-15.

本文編輯：吳宏艷