36例甲亢合并低鉀性周期性麻痹原因及護理

陳霞

【摘要】目的 分析36例甲狀腺功能亢進合并低鉀性周期性麻痹的誘因及可行性護理措施。方法 選擇本院2016年1月～2018年6月收治的36例甲亢合并低鉀性周期性麻痹患者作為研究對象，總結分析其誘因及護理體會。結果 36例甲亢合并低鉀性周期性麻痹的患者，肌力恢復正常水平，低血鉀癥狀得到有效緩解，對照組的不良反應發生率為22.22%，護理組的不良反應發生率為5.56%，兩組結果對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過健康宣傳，可以提高甲亢合并低鉀性周期性麻痹患者防護意識，使其盡早就醫；全面治療與細心護理，能減輕患者痛苦，使其早日恢復健康。

【關鍵詞】甲狀腺功能亢進；低鉀性周期性麻痹；護理干預

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

甲亢合并低鉀性周期性麻痹常見的臨床表現為反復發作的弛緩性癱瘓、四肢對稱性癱瘓，常繼發于甲亢癥狀之后，或者與甲狀腺功能亢進癥狀共存[1]。只有通過治療使甲狀腺功能恢復正常時，周期性麻痹相關癥狀才會消失[2]。甲亢合并低鉀性周期性麻痹癥，麻痹常自下肢開始，延續至遠端。麻痹嚴重者可誘發呼吸肌麻痹，甚至出現心臟驟停現象，因此在臨床護理中應密切觀察患者的體征。本文總結收治的36例患者在觀察住院期間的防治對策，探討護理干預措施對疾病恢復所起的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究均為2016年1月～2018年6月在本院就診的36例甲狀腺功能亢進合并低鉀性周期性麻痹患者。其中女性13例，男性23例。年齡19～70歲，均有甲亢病史，并排除其他低鉀性疾病。

1.2 臨床表現及誘因

36例患者入院時均表現為肢體對稱性癱軟，不能自主支配。34例下肢癱瘓，2例四肢癱瘓。白天發病7例，夜間發病29例。6例無明顯發作誘因患者，30例有誘因患者。包括5例過度飲食患者，8例飲用大量碳酸、果汁飲料的患者，4例過度疲勞發作的患者，6例活動后大量出汗的患者，3例服用藥物不當的患者，2例飲酒后發作的患者，2例腹瀉后發作的患者。

1.3 護理模式

對照組患者采用常規護理模式，護理組采用全方位優質護理模式，在實施各項治療過程中，護理人員準確記錄患者的臨床表現及不良反應，為幫助患者調整治療和護理方案提供依據。

1.4 觀察指標

對患者的麻痹原因、護理結果進行比對。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學團建進行數據分析，技術資料采用x2檢驗，P<0.05說明實驗結果具有統計學意義。

2 結 果

經過治療和有效的護理，36例患者病情都得到有效的控制，肌肉力量恢復正常，同時學習了預防及護理知識，掌握護理方法，可以康復出院。

2.1 不良反應發生率結果

對照組中有4例患者在補鉀過程中出現了高鉀血癥，不良反應發生率為22.22%，護理組有1例患者在補鉀過程中出現高鉀血癥，不良反應發生率為5.56%，通過利尿、胰島素治療后，血鉀含量恢復正常水平。

3 討 論

3.1 預防

甲狀腺功能亢進亢患者容易緊張、激動，治療時盡可能減輕患者的情緒，而且甲亢患者的腹瀉和多汗容易導致體內鉀離子缺失，引發低鉀性麻痹。因此，患者發病期應積極消除病因、及時補鉀、多飲水、補充出汗造成的水份缺失。飲食上多食用含鉀豐富的水果如香蕉，蔬菜如蘑菇，豆類如紅豆等，忌食高糖食物。避免過度勞累和飲酒等不良生活習慣[3]。

3.2 用藥護理

甲狀腺功能亢進合并低鉀性周期性麻痹病情較重，一般需要較快速的補鉀，提高血鉀濃度，以緩解癥狀[4]。治療前應詳細問診，如有患者使用含碘藥物、抗甲狀腺藥物，應立即停止使用。在治療期間，要控制好輸液速度，通常靜脈補鉀濃度≤0.3%，速度<1 g/h。同時觀察患者的各項生命體征，尤其是心率和呼吸變化，及時發現胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀并及時處理。其次經常觀察排尿情況及尿量，檢查血鉀濃度，防止出現高血鉀癥。

3.3 心理護理

甲亢合并低鉀性周期性麻痹，患者肢體不能活動，一般情緒比較緊張、心里充滿恐懼。護理人員通過與患者及家屬的充分溝通，說明治療的方案、治療過程中的注意事項。除了常規講解外，及時給予個別輔導，耐心解釋疾病的發生、發展及治療的有效性，平復患者焦慮的緊張情緒、減輕患者思想負擔、樹立患者就診的信心、配合治療[5]。

3.4 健康教育的必要性

為提高甲亢合并低鉀性周期性麻痹患者對疾病的認知程度，應對其進行健康教育和知識宣傳工作，提高患者對病因、病癥、治療方案、臨床療效的了解，增強患者的自我防護意識。

3.5 全面護理干預的優勢

護理干預要全面立體，從入院治療開始，先對患者的基本情況進行有效評估，包括病史、觀察患者四肢肌力狀態、心理狀態、生命體征、了解發病誘因、入院前用藥情況。再根據個人差異對癥治療，制定護理干預計劃。全面指導患者的飲食、睡眠、用藥情況，加強病房環境的護理，提升患者住院期間舒適度，增加治療配合度。及時糾正患者不良的生活習慣，如吸煙、喝酒等，提倡健康飲食、健康生活[5]。

綜上所述，本研究結果表明甲狀腺功能亢進合并低鉀性周期性麻痹患者，經過醫護人員細心的護理，血鉀的水平恢復正常，四肢活動自如，康復出院。

參考文獻

[1] 甘學麗，蘇建宏，楊 怡.46例甲亢合并低鉀性周期性麻痹原因分析及護理干預.中外醫療，2015，16：130-131.

[2] 張 娥.甲狀腺機能亢進癥合并低鉀性周期性麻痹原因分析及護理干預.吉林醫學，2015，36（8）：1695.

[3] 殷耀義.以低鉀性周期性麻痹為首發表現的甲狀腺功能亢進79例分析[J].湖北科技學院學報（醫學版），2016，30（4）：313-315.

[4] 張小碟，張 敏.甲亢伴發低鉀性周期性麻痹的臨床觀察及護理[J].醫學信息，2010，23（12）：4541-4542.

[5] 劉珍穎.護理干預對甲亢合并低鉀周期性麻痹患者治療依從性的影響分析.當代護士，2015，2：24-26.

本文編輯：吳 衛