鼻內鏡在門診檢查耳鼻喉疾病的應用效果

李家勇

【摘要】目的 對耳鼻喉疾病患者實施鼻內鏡檢查，分析其臨床應用效果。方法 在額鏡檢查的基礎上，了解患者發病部位，明確每位患者的病情，根據該結果對患者的病情做出初步診斷，之后采用鼻內鏡對患者進行檢查，比較前后兩組檢查方法的診斷情況。結果 和額鏡檢查方法相比，鼻內鏡檢查咽部確診率為90.53%，耳部準確率為90.05%，鼻咽部準確率為96.17%。相比之下，鼻內鏡檢查的準確率更高。結論 采用鼻內鏡對耳鼻咽部疾病患者進行檢查，可以減少漏、誤等事件的發生，提高治療效果，值得推廣。

【關鍵詞】鼻內鏡；門診；耳鼻喉疾病；應用效果

【中圖分類號】R76 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

伴隨科技和醫療事業的發展，鼻內鏡技術也得到了廣泛應用。和傳統檢查方法相比，鼻內鏡有很多優點，比如它的定位較為準確，安全性更高等。同時在檢查過程中也可以減輕患者疼痛，提高治療的效果。選取2014年3月～2017年6月我院收治的患者600例進行研究，希望通過鼻內鏡檢查提高我院患者的生活質量，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年3月～2017年6月我院收治的患者600例進行研究，其中男性患者或女性患者分別為240例、360例，所占比重分別為40.0%、60.0%，年齡最大和最小分別為84歲、7歲，平均為（46.2±4.1歲），喉部疾病、耳部疾病、鼻和鼻咽部疾病患者分別為：190例、201例、209例。

1.2 設備儀器

醫用設備為4 mmΦ各個角度的鼻內鏡（國產或進口均可）和相應的冷觀光源。

1.3 方法

先使用額鏡進行檢查，著重檢查患者的發病處，明確每位患者的具體病情。在分析檢查結果的基礎上，初步診斷患者病情，之后借助鼻內鏡進行復診，比較兩種方法的治療結果。

1.3.1 耳部疾病治療方法

患者取正坐位，于病耳內滴入少許一定配比的地卡因和麻黃素液以起到粘膜表面的麻醉作用。使同頭部處于適當位置，在鼻內鏡檢查之后，了解患者耳內部的環境，直接采用器械清理患者耳部存在的異物，同時查看患者的鼓膜色澤等，借助鼻內鏡，對患者實施治療，具體包括肉芽清除、鼓膜穿刺等[1]。

1.3.2 鼻部治療方法

患者取正坐位，于鼻內滴入少許一定配比的地卡因和麻黃素液以起到粘膜表面的麻醉作用，使頭處于合適位置，醫生通過鼻內鏡尋找發生病變部位，并指導患者將頭部緩慢仰向后方，檢查中、上鼻道及鼻甲等部位，具體操作有鼻腔活檢等[2]。

1.3.3 喉部檢查方法

使患者頭部和體位處于合理位置，于口腔向咽喉部噴入少許一定配比的地卡因和麻黃素液以起到粘膜表面的麻醉作用。醫生站于患者的右側，患者張口、伸舌，醫師將持有紗布的手協助患者將舌頭拉出口外，借助70°鼻內鏡找到咽喉部病變具體部位，同時對其進行活檢等治療。

2 結 果

2.1 鼻咽部檢查結果

常規檢查和鼻內鏡檢查結果相一致的為201例，所占比重為96.17%，誤診為9例，所占比重為4.31%，原來并沒有確診需要檢查的為33例，其中通過鼻內鏡檢查后確認15例，所占比重為45.45%，在此次研究中，檢查出15例患有早期鼻咽癌，40例患者鼻孔內沒有出血現象，77例患者早期沒有檢查出鼻道息肉現象。

2.2 耳部檢查結果

常規檢查和鼻內鏡檢查結果相一致的為181例，所占比重為90.05%，誤診為19例，所占比重為9.45%，原來并沒有確診需要檢查的為31例，其中通過鼻內鏡檢查后確認16例，所占比重為51.61%，在此次研究中，5例患者的鼓膜小孔沒有檢查出來，11例患者的中耳炎檢查錯誤，14例患者的外耳道膽脂瘤檢查錯誤，經鼻內鏡檢查后，均被發現。

2.3 喉部檢查結果

常規檢查和鼻內鏡檢查結果相一致的為172例，所占比重為90.53%，誤診為37例，所占比重為19.47%，原來并沒有確診需要檢查的為46例，其中通過鼻內鏡檢查后確認24例，所占比重為52.17%，在此次研究中，4例患者的早期喉部發生病變沒有發現，13例患者間接喉鏡后沒有看清聲帶的前面的三分之一，經鼻內鏡檢查后，均被發現。

3 討 論

在臨床實踐中，額鏡檢查的操作較為簡單，可以幫助醫生順利完成操作，但是每位患者的自身條件和患病情況各不相同，除了檢查過程中會對患者造成損傷之外，還存在精確度欠佳的問題，同時給患者帶來了很多痛苦。在實際操作中，鼻內鏡和額鏡檢查的相似度接近，但和額鏡檢查相比，鼻內鏡檢查的優勢更為明顯，比如利用鼻內鏡進行檢查，治療的安全性可以得到保證，同時檢查結果的精確度更高，所呈現的圖像更為清晰等[3]。

在額鏡檢查中，會出現一系列問題，比如醫生在確診的過程中，對患病部位定位的出錯率較高，進而使醫療過程出現錯誤，嚴重時出現醫患糾紛，引發嚴重的醫療事故。而通過鼻內鏡對患者進行檢查，借助簡單的操作可以具體看到患者的鼻咽部喉的病變發生情況，明確病情嚴重程度，有助于進一步提高治療效效果，緩解患者疼痛。

總之，和傳統額鏡治療方法相比，鼻內鏡檢查技術的準確率較高，治療效果更好，還可以減輕患疼痛感，減少誤診、誤傷等情況的發生，值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 周美蓉.耳鼻喉門診治療室中應用人性化護理的效果評價[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2017，25（2）：158-160.

[2] 邸 斌，吳彥橋，李 軍，等.影像導航技術在鼻及顱底和鼻眼相關疾病內鏡手術中的應用[J].山東大學耳鼻喉眼學報，2017，31（2）：25-30.

[3] 趙文明.黃連阿膠湯治療耳鼻喉疾病的臨床應用及理論探析[J].北京中醫藥，2016（12）：1156-1157.

本文編輯：王雨辰