腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠療效對照研究

金鑫

【摘要】目的 對異位妊娠患者兩種治療方式采用開腹和腹腔鏡手術的效果。方法 隨機選取我院2016年2月～2018年2月收治的異位妊娠患者60例作為研究對象，將其均分為兩組對照組和觀察組，分別采用開腹方式手術與腹腔鏡手術方式的對比研究。結果 兩組患者的手術情況與術后恢復情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 相對開腹手術的治療情況，腹腔鏡手術具有更加優(yōu)化的治療效果，具有一定程度的安全性，也是患者術后有更好的恢復效果，因此在臨床治療中值得推廣。

【關鍵詞】異位妊娠；腹腔鏡；開腹；手術；療效對照

【中圖分類號】R713.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.20..01

由于女性的生活運動習慣隨著生活節(jié)奏的改變，目前異位妊娠已是婦產科常見的疾病，并且近幾年不短的出現(xiàn)逐漸上升的趨勢。當前對傳統(tǒng)開腹手術治療方式的應用，具有術后恢復過程慢，并對患者有著較為嚴重的影響。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，腹腔鏡手術治療方式的臨床應用，可以有效彌補傳統(tǒng)開腹手術的不足。本文主要對腹腔鏡與開腹手術

在異位妊娠中的臨床治療效果予以分析探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2016年2月～2018年2月收治的異位妊娠患者60例作為研究對象，將其均分為兩組對照組和觀察組。根據對兩組的產婦平均年齡、孕周進行等方面進行的差異進行比對，其中對照組年齡22～37歲，平均（27.6±2.5）歲，孕周37～40周，平均（38.2±0.5）周；觀察組年齡23～38歲，平均（28.3±2.7）歲，孕周38～41周，平均（38.4±0.6）周。

兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組執(zhí)行傳統(tǒng)開腹手術治療，具體方法為：手術過程中患者保持平臥位，麻醉效果滿意后，選擇患者下腹部作縱向手術切口以5 cm左右為手術切口，隨后探查、明確病灶與出血部位后，首先吸除積血，充分暴露患側輸卵管，并應用生理鹽水對腹腔進行沖洗，完成上述操作后，對手術切口予以常規(guī)縫合、包扎，手術完畢[1]。

觀察組執(zhí)行腹腔鏡手術治療，內容為：采用氣管插管聯(lián)合復合全身麻醉，在麻醉效果滿意后，根據患者實際需求，若不需要保留生育功能，可開展輸卵管切除手術，若是需要保留生育功能，即可開展輸卵管開窗手術，手術過程中若發(fā)現(xiàn)患者存在不符合腹腔鏡手術指征，應立即為其中轉開腹。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的手術情況、術后恢復情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術情況的比較

對照組手術時間、術中出血量、傷口大小分別為：（86±13.9）、（76.9±11.5）、（9.5±0.8）；觀察組分別為：（51.2±10.9）、（37.9±12.9）、（4.3±0.6），兩組患者的手術時間、術中出血量、傷口大小比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組手術后恢復情況的比較

對照組術后排氣時間、留置導尿管時間、下床活動時間分別為：（47.9±8.9）、（32.9±4.5）、（22.5±5.8）；觀察組分別為：（19.2±5.6）、（9.9±2.9）、

（8.3±1.6），組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組手術后并發(fā)癥現(xiàn)象發(fā)生的比較

對于異位妊娠的患者，手術后的并發(fā)癥主要是對腸麻痹、切口感染及發(fā)熱現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)[3]。在對兩組患者的進行觀察時可以發(fā)現(xiàn)，對照組的患者中出現(xiàn)了7例腸麻痹的現(xiàn)象，另外6例出現(xiàn)發(fā)熱及切口感染的癥狀。而觀察組患者只是出現(xiàn)了1例較為嚴重的并發(fā)癥現(xiàn)象。根據統(tǒng)計計算觀察組的并發(fā)癥的總發(fā)生率僅為2.6%，而對照組開腹手術治療的患者在手術后并發(fā)癥發(fā)生的現(xiàn)象要接近30%左右。

3 討 論

由于目前有許多因素都會造成異位妊娠現(xiàn)象的發(fā)生。本項比照研究結果證明，開腹的手術由于手術中開口造成的創(chuàng)口比較大，因此所需的手術時間與手術中患者的出血量也會增加，造成的換膚術后恢復的相對就較為緩慢，并同時容易引起并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生。總之，要根據異位妊娠患者身體狀況各方面的特征，對于手術方式的選取，盡量選擇腹腔鏡的手術方式，使在手術過程中及手術后對患者身體造成的損害降到最低程度[5]。根據本文的比照與研究，腹腔鏡的手術方式對于異位妊娠患者臨床的治療有著重要的推廣意義。

參考文獻

[1] 劉海琳，朱云芳，方杏芳.腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠療效對照研究[J].河北醫(yī)學，2012，18（5）：663-665.

[2] 周淑梅.腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠療效對照研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017（93）：589.

[3] 翦艷平.腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床療效對比[J].中外女性健康研究，2016（14）：65-65.

[4] 樊 娟.腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠療效對比觀察[J].大家健康旬刊，2017，11（5）：27-29.

[5] 周秀云.腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠療效對比分析[J].航空航天醫(yī)學雜志，2014（7）：950-951.

本文編輯：吳宏艷