手術(shù)室整體護理在促進老年股骨頸骨折手術(shù)患者恢復(fù)中的價值研究

古秀清　林青

【摘要】目的 探討手術(shù)室整體護理在促進老年股骨頸骨折手術(shù)患者恢復(fù)中的價值。方法 選取我院96例行股骨頸骨折手術(shù)的老年患者，隨機將其分為觀察組和對照組。對照組患者給予手術(shù)常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予手術(shù)室整體護理。對比兩組患者臥床以及靜脈輸液時間，住院時間以及住院費用指標(biāo)，使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組心理狀態(tài)進行評價，同時對比兩組護理滿意度。結(jié)果 觀察組患者住院相關(guān)指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組HAMD評分以及護理滿意情況也顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室整體護理能夠顯著促進老年股骨頸骨折手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)，幫助改善其心理狀態(tài)并且提升患者護理滿意度，值得進一步在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年股骨頸骨折；手術(shù)室整體護理；術(shù)后恢復(fù)；HAMD評分；護理滿意度

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

老年人因其自身原因，股骨頸骨較脆弱、疏松，同時受局部應(yīng)力較為多變等因素影響，非常容易出現(xiàn)骨折現(xiàn)象[1-2]。骨折手術(shù)是目前針對該病進行治療的重要方法，而有效的護理則是保證手術(shù)效果、促進患者康復(fù)的重要因素[3-4]。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護理模式也在不斷進步。手術(shù)室護理遵循“以人為本”原則，堅持以患者為中心實施一系列措施[5-6]。本研究對經(jīng)我院收治的老年股骨頸骨折患者實施手術(shù)室護理，探討該護理模式在促進患者康復(fù)中的價值，取得了較好的效果，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年2月收治的96例老年股骨頸骨折患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）因外傷引起股骨頸骨折且行單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；（2）年齡在60歲及以上；（3）術(shù)前精神狀態(tài)良好且基本生活自理能力正常；（4）自愿參加本項目且臨床資料完善，配合我們治療和隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有嚴重呼吸及循環(huán)系統(tǒng)疾病的患者；（2）合并有老年癡呆及精神狀態(tài)異常的患者；（3）有藥物依賴史患者。隨機將其分為觀察組和對照組，各48例。觀察組男25例，女23例，平均年齡（63.4±4.5）歲。對照組男26例，女22例，平均年齡（63.1±4.2）歲。兩組一般資料不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)護理，包括：做好各項檢查、加強營養(yǎng)、根據(jù)手術(shù)需要備皮。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予手術(shù)室整體護理。護理措施包括：（1）心理護理。老年人因為對于手術(shù)麻醉、手術(shù)過程以及術(shù)后恢復(fù)等均缺乏了解，因此容易產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒。因此在手術(shù)前應(yīng)加強與患者的溝通交流，為其介紹手術(shù)相關(guān)知識，消除其對手術(shù)的恐懼，增強其配合程度。（2）環(huán)境護理。保證手術(shù)室干凈整潔、并且進行消毒，對手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度進行調(diào)節(jié)，幫助舒緩患者情緒，安心接受治療。（3）體征監(jiān)測。手術(shù)中及手術(shù)后應(yīng)嚴密對患者心肺功能以及血管等進行監(jiān)測，輸液時注意對輸液速度進行控制，避免因輸液速度快而導(dǎo)致的水腫以及急性心衰。（4）健康教育指導(dǎo)，強調(diào)功能鍛煉重要性。因骨折接受人工假體置換的患者需要在心理和生理上具有一段調(diào)整期，在實施護理過程中應(yīng)盡早向患者強調(diào)功能鍛煉的重要性。依據(jù)患者自身恢復(fù)情況以及循序漸進原則為患者實施功能鍛煉。在其出院前為其進行健康教育和指導(dǎo)，告知其復(fù)診時間，若出現(xiàn)不良反應(yīng)甚至疼痛等應(yīng)及時來院就診。（5）飲食護理。手術(shù)進行前24 h叮囑患者飲食應(yīng)清淡，術(shù)后恢復(fù)期多食用高蛋白高營養(yǎng)食物，保證患者營養(yǎng)供給。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組以下指標(biāo)進行觀察：（1）住院相關(guān)指標(biāo)：對比兩組靜脈輸液時間、臥床時間以及總住院時間。（2）利用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者心理狀態(tài)情況進行評價，分數(shù)越低表明患者心理狀態(tài)越好。（3）使用我院自制的調(diào)查表對患者滿意度情況進行評價，評價等級包括滿意、基本滿意以及不滿意共3個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院相關(guān)指標(biāo)對比

對比兩組住院相關(guān)指標(biāo)，觀察組各項住院指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組且兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后HAMD評分對比

對比兩組治療前后HAMD評分，兩組治療前無顯著差異，治療后觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度情況對比

對比兩組護理滿意度情況，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討 論

股骨頸骨折患者往往伴有較低的免疫力，同時很多老年患者甚至合并有基礎(chǔ)疾病，行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)往往具有較高的風(fēng)險，若處理不及時容易引發(fā)術(shù)后一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)[7-9]。隨著當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)的不斷進步，更加人性化、更加科學(xué)合理的護理模式也不斷在臨床中應(yīng)用[10]。手術(shù)室整體護理堅持以病人為中心，將患者視為整體，從健康教育、飲食、環(huán)境、心理等方面對患者進行積極的護理，解決其在治療過程中遇到的一系列問題，促進患者康復(fù)[11-12]。

我們的研究結(jié)果顯示，接受手術(shù)室整體護理的觀察組患者其輸液時間、臥床時間以及總住院時間等指標(biāo)相對于常規(guī)護理組患者均顯著改善（P<0.05）。同時，觀察組HAMD評分狀況也顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。提示手術(shù)室整體護理在促進患者康復(fù)，改善患者心理等方面具有顯著優(yōu)勢。同時也受到了患者及家屬的認可。

綜上所述，手術(shù)室整體護理利于促進老年股骨頸骨折手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)，幫助改善其心理狀態(tài)并且提升患者護理滿意度，值得進一步在臨床推廣應(yīng)用。

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本文編輯：吳 衛(wèi)