分析早期護理預防骨科術后長期臥床患者深靜脈血栓的應用效果

張良春

（南充市第五人民醫院，四川 南充 637000）

進行骨科手術的患者，其術后通常需要臥床休息，此時其靜脈血液的流動速度較為緩慢，并且往往會處于高凝狀態等，很容易發生下肢深靜脈血栓，以及出現疼痛感等，會嚴重影響其工作與日常生活[1]。本文選擇我院患者進行研究，旨在分析早期護理干預對于此類患者預防深靜脈血栓的效果，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2018年3月至2018年7月期間我院收治的100例下肢骨折患者，遵照隨機分配法則平均分為對照組（n=50）與觀察組（n=50）。對照組中男26例，女24例，年齡18～66歲，平均年齡（34.2±6.9）歲，25例股骨干骨折，11例脛腓骨骨折，14例跟骨骨折。觀察組中男28例，女22例，年齡19～66歲，平均年齡（35.1±7.5）歲，26例股骨干骨折，12例脛腓骨骨折，12例跟骨骨折。運用Autar深靜脈血栓形成風險評估表入院24內進行風險評分，評估等級分為：25例低度危險、27例中度危險、48例重度危險。所選擇研究對象經過多項檢查，最終被確診為下肢骨折，由患者本人簽署知情同意書或者由其家屬代簽知情同意書，組間性別、年齡、骨折類型等多項一般臨床資料比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

給予對照組患者采用常規指導進行護理，主要內容包括：給予其采用那曲肝素、低分子肝素、依諾肝素等藥物進行治療，并且嚴格遵守醫囑，保持病房內環境干凈、整潔。在護理期間禁止患者攝入刺激性、油膩性食物、不可喝酒、吸煙等，并且每日定時對其各項生命指標進行檢測，凝血酶具體時間，并嚴密觀察傷口具體情況，消化道是否存在出血等常規治療與護理方式。觀察組患者在對照組常規護理與治療的基礎上，采用早期護理干預手段，主要內容包括：①基礎預防。在手術之前，便對患者及其家屬進行健康知識教育，使其了解靜脈血栓的相關知識，并講解下肢出現深靜脈血栓的主要原因（由于其血流緩慢，加之血液粘稠度增加等多種因素導致的）、以及此疾病會帶來的危害，使患者能夠積極且主動的配合治療。在手術之前對其凝血情況進行仔細檢查，擴充血容量，盡可能避免血小板出現黏附。在手術之后實施體位護理，每間隔2h便與家屬共同指導與協助患者轉換體位，避免患側肢體血液出現回流等情況。由于此類患者需要長期臥床，所以可以在床上進行適當的功能鍛煉，例如：將患側肢體抬高，膝關節可保持屈曲位，此時需要注意保暖不可著涼。當其各項生命體征穩定之后，便進行早期功能鍛煉，在床旁進行足背屈伸等，每個動作的最佳鍛煉時間為5min，此時需要遵循循序漸進的原則。還應當注意保護血管，在治療期間禁止吸煙，避免尼古丁造成刺激，平時多攝入富含維生素以及營養的食物。②物理預防。氣壓泵以及彈力襪。使用氣壓泵進行護理的時候，需要將壓力值設置為60～80mmHg，此方式能夠有效增加靜脈血液的流速，增加纖維蛋白溶解的活性等。囑咐其穿戴彈力襪，對患側肢體能夠起到肌肉泵的作用，促進血液循環，而且帶來的不適感患者通常是能夠忍受的，其原理是循序減壓，對于腳踝部位能夠起到支撐作用。

1.3 評判指標

比較兩組經過不同方式護理干預后發生靜脈血栓的幾率、患肢腫脹以及出現血腫、對護理工作的滿意度情況。

1.4 統計學方法

選擇SPSS19.0分析數據，計數資料選擇（%）表示，行x2檢驗，P＜0.05時，有統計學意義。

2 結果

2.1 發生靜脈血栓情況比較

觀察組沒有患者發生靜脈血栓，對照組有8例發生（16.0%），觀察組發生率明顯低于對照組，具有統計學意義（x2=17.391，P＝0.000）。

2.2 護理干預后患肢出現腫脹以及血腫情況比較

觀察組患肢出現腫脹以及血腫的幾率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護理干預后患肢出現腫脹以及血腫情況對比[n(%)]

2.3 護理滿意度情況比較

觀察組對護理工作的滿意度顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護理工作的滿意度情況比較[n(%)]

3 討論

行骨科手術后的患者由于長期臥床進行休息，所以其下肢很容易發生深靜脈血栓，分析其原因與以下幾點有關：由于使用抗生素以及一些藥物進行治療，或者由于手術中的一些操作步驟使其受到損傷；當其發生骨折之后，會增加機體內的凝血因子、纖維蛋白原等，此時抗凝血因子會減少，進而會生產更多的抑制纖溶的物質，血液會處于高凝狀態，而進行手術的時候所破壞的組織會產生出一些代謝物質，而這些物質會刺激凝血系統；患者手術之后無法正常行動，對血管產生的壓力較小，對下肢的血液流動情況會造成一定程度的影響，還會增加血液粘稠度等，進而很容易形成深靜脈血栓，對其日常生活以及治療效果等造成極壞的影響[2-3]。

本文研究顯示，觀察組發生靜脈血栓的幾率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；且患肢出現腫脹以及血腫的幾率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；對護理工作的滿意度顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在那曲肝素、低分子肝素、依諾肝素等藥物治療的基礎上，對此類患者采取早期護理干預手段，在手術之前對其進行健康知識教育，使其及家屬能夠明白深靜脈血栓會帶來的危害，使其能夠主動且積極的配合治療與護理[4]。在飲食方面給予干預，囑咐多攝入富含維生素以及營養的物質，增強機體免疫力以及有足夠的的營養支持[5]。當各項生命體征穩定之后，便進行早期的功能鍛煉，加之體位護理，能夠盡早的改善血液循環情況，有效避免出現深靜脈血栓情況[6]。與此同時，并注重物理預防的重要性，采用彈力襪以及氣壓泵進行預防護理，從各個方面進行預防，從而有效幫助其盡快康復，避免發生深靜脈血栓。

綜上所述，在臨床中給予行骨科手術，且術后需要長期臥床休息的患者在常規藥物預防的基礎上聯合早期護理干預手段，能夠有效預防發生深靜脈血栓，提高滿意度，加快疾病轉歸速度，應當普遍借鑒與應用。