甲狀腺手術患者圍手術期綜合護理療效分析

張 莉

（南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院普外科，江蘇 宿遷 223800）

甲狀腺疾病是臨床外科常見疾病，手術、藥物及放射性治療是其主要治療方式，其中手術治療風險性較大，常并發各種嚴重并發癥，手術前后的護理過程至關重要[1]。臨床上針對甲狀腺手術治療患者，應結合患者圍手術期情況進行綜合護理。本文在此主要分析甲狀腺手術患者圍手術期綜合護理臨床療效，內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月-2017年4月期間收治的80例甲狀腺手術患者為對象，根據護理方法不同分為常規組和綜合組各40例。常規組男24例、女16例，年齡24-72歲，平均（45.7±4.8）歲；綜合組男23例、女17例，年齡25-74歲，平均（45.8±4.4）歲。兩組患者均明確診斷，排除手術及麻醉禁忌癥，患者及家屬對手術治療知情且同意，擇期手術。兩組臨床資料對比差異P＞0.05，有對比價值。

1.2 方法

常規組患者予以治療護理、環境護理、用藥護理、飲食護理等常規護理，綜合組患者在此基礎上針對患者手術過程予以綜合護理干預，內容包括：

①術前護理：手術3d前，檢測患者生命體征，并如實記錄，指導患者頭部取后仰平臥，在肩部放一軟枕，旨在確保胸骨同器官位于一條線上，加大血液回流速度，避免并發癥和滲血癥狀的出現[2]。術前向患者講解術前準備的目的和意義，講解手術的麻醉方式、術后可能面對的問題，講解甲狀腺術后靜脈輸液，留置尿管，傷口加壓包扎、留置負壓吸引球、床旁置氣管切開包及心電監護的目的，取得患者和家屬的配合。耐心開解患者心理壓力，詳細講解手術治療方法及流程，并對手術效果進行全面分析，引導患者樹立戰勝疾病的信心息，平穩情緒，避免心理應激性的出現。

②術后護理：（1）手術結束回到病房后，引導患者采取舒適的頭頸部位，降低疼痛感，在術后6h后去枕平臥，偏頭，直到生命體征平穩后才轉變為半臥位；（2）注意保暖，預防感冒，將術后注意事項一一告知患者；（3）囑患者盡量少說話，控制頭頸部運動量，避免劇烈咳嗽，同時教會患者咳嗽、起身、體位改變的技巧，以此來緩解術后傷口疼痛感；（4）并發癥預防，動態監測患者生命體征，如有胸悶、憋氣或血氧飽和度下降，須立即查看切口敷料情況，如果切口敷料滲血或頸部腫脹，應立即告知醫生，并實施針對性治療措施；（5）飲食方面應多攝入磷鈣豐富的因素，同時注意維生素D的補充，預防手足抽搐]。

1.3 觀察指標

對兩組患者出院時心理狀況進行評定，借助漢密爾頓焦慮量表（SAS）和漢密爾頓抑郁量表（SDS）評估，總分為100分，SAS高于50分則患者輕度焦慮，SDS高于53分則患者輕度抑郁，分值越高表示情況越嚴重；

采用WHO 疼痛程度分級標準評價兩組患者疼痛標準：①0級：患者疼痛感消失；②Ⅰ級：患者疼痛感輕微，能夠忍受；③Ⅱ級：疼痛感明顯，能忍受；④Ⅲ級：患者疼痛難忍；

采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評估患者護理前后生活質量，從軀體功能、物質生活狀態、社會功能等方面進行評定，總分為100分，分值越高患者生活質量水平越高。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18. 0統計軟件進行統計分析，數據以均值±標準差（±s）和百分比（%）表示，用方差t和X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同階段心理狀況評分

綜合組出院時SDS、SAS評分分別為（46.7±4.2）、（48.5±4.4），常規組分別為（55.6±4.2）、（56.3±4.6），綜合組SDS、SAS評分低于常規組，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者術后疼痛程度對比

術后綜合組疼痛程度低于常規組，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者術后疼痛程度對比

2.3 兩組患者術后生活質量評分對比

綜合組術后生活質量評分為（84.6±4.7）分，常規組術后生活質量評分為（71.4±2.6）分，綜合組患者術后生活質量評分高于常規組，差異有統計學意義（t=4.5983，P＜0.05）。

3 討論

臨床上手術治療一直是人們最不情愿接受的治療方法之一，對患者來講，手術是一種嚴重的心理應激，直接影響了患者正常心理活動，而患者臨床治療適應性在一定程度上影響了術后康復，甚至關系到手術的成敗[3]。為了確保手術效果，降低圍手術期不適感，針對甲狀腺手術患者圍手術期應加強綜合護理，根據患者具體情況開展綜合性護理干預，消除患者不良情緒，強化手術治療效果，促使患者早日康復。針對患者不斷變化的心理情緒，護理人員應著重進行觀察，并針對具體情況實施有效的疏導干預措施。同時詳細講解一些臨床治療和用藥知識，為患者營造舒適、溫馨的就醫環境，并進行交流溝通，以此來消除不良情緒。

總之，對甲狀腺患者圍手術期進行綜合護理可緩解患者術后疼痛，消除焦慮、抑郁等情緒，并提高患者生活質量水平，值得推廣。