視網(wǎng)膜脫落術(shù)后的護(hù)理體會

朱婷婷

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫第二醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

視網(wǎng)膜脫落是指病人視網(wǎng)膜組織的神經(jīng)上皮脫離色素上皮層，據(jù)調(diào)查顯示，該種病癥的出現(xiàn)和遺傳、近視有著密切聯(lián)系[1]。具體有以下幾種表現(xiàn)，比如，視力下降、視野受限等，長時(shí)間下去，勢必會影響病人的健康，情況嚴(yán)重的話，甚至還會失眠，不利于正常工作和生活。當(dāng)前階段，當(dāng)醫(yī)治視網(wǎng)膜脫落病人時(shí)，通常都會手術(shù)，只不過，和一般手術(shù)相比而言，視網(wǎng)膜脫落術(shù)更為復(fù)雜，而且難度大，所以，就需要進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，改善病人的視力，提高其生活質(zhì)量[2]。以下主要是對視網(wǎng)膜脫落術(shù)后的護(hù)理效果進(jìn)行簡單分析，具體內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年4月-2016年8月80例視網(wǎng)膜脫落的病人。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)斷層掃描、眼底彩照證明為視網(wǎng)膜脫落，伴隨多種癥狀；一一簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎受損；妊娠期婦女。將80例病人隨機(jī)分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組、比較組，各組40例。比較組：男性20例，女性20例；病人年紀(jì)24-68歲，平均（42.2±2.6）歲。實(shí)驗(yàn)組：男性18例，女性22例；病人年紀(jì)為25-69歲，平均（42.6±2.1）歲。兩組病人的年紀(jì)、性別等對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

比較組病人手術(shù)以后選取一般護(hù)理，比如，觀察病情、常規(guī)護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組病人在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 體位護(hù)理

手術(shù)以后，護(hù)理人員應(yīng)幫助病人選取適宜的體位；通常情況下，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合病人眼底的情況來選取，裂孔處于高位。體位若是合理，可以有效降低并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，約束眼球運(yùn)動，縮小視網(wǎng)膜脫落范圍，同時(shí)還可以加快視網(wǎng)膜復(fù)位的速度。此外，護(hù)理人員還應(yīng)提醒病人多休息，手術(shù)一周以后，盡量面部朝下，保持頭與地面的平衡，以此來降低病人的震蕩感。

1.2.2 生活護(hù)理

病人應(yīng)注意保暖，并告知他們不允許劇烈運(yùn)動、隨意轉(zhuǎn)動腦袋、盡可能少打噴嚏，預(yù)防呼吸道感染，好讓傷口快速愈合，視網(wǎng)膜復(fù)位。一般情況，病人手術(shù)兩周以后就可以下床活動。若是病人為上方裂孔，必須在手術(shù)2星期后臥床休息，堅(jiān)決不允許病人劇烈運(yùn)動。

1.2.3 病情觀察

護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病人的眼睛，若是敷料被污染，就應(yīng)立即更換。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)觀察病人是否出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，尤其是無角膜水腫。當(dāng)病人眼壓上升時(shí)，應(yīng)盡快告知主治醫(yī)生。手術(shù)3周以后，就可以打開眼罩，點(diǎn)滴眼液。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組病人術(shù)后4-5個(gè)月，平均矯正視力明顯高于比較組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表2所示。

表2 為兩組病人手術(shù)后平均矯正視力對比（±s）

表2 為兩組病人手術(shù)后平均矯正視力對比（±s）

組別 手術(shù)4個(gè)月 手術(shù)5個(gè)月實(shí)驗(yàn)組（n=40） 0.24±0.06 0.62±0.16比較組（n=40） 0.15±0.06 0.27±0.12 t 6.7082 11.0677 p＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前，當(dāng)醫(yī)治視網(wǎng)膜脫落病人時(shí)，應(yīng)遵循“早發(fā)現(xiàn)、早醫(yī)治”的基本原則，這對控制病情至關(guān)重要。視網(wǎng)膜脫落術(shù)以后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為病人提供護(hù)理，尤其是在實(shí)際護(hù)理期間，更應(yīng)關(guān)注病人的病情，手術(shù)一星期以后，病人應(yīng)臥床休息，雙眼不允許見陽光[3]。由于病人的體質(zhì)不一樣，故其疼痛程度也不同，在臨床醫(yī)學(xué)上，依照病人疼痛程度的不同，可將其分為以下幾種情況，比如，無痛、中度疼痛以及重度疼痛[4]。假如病人玻璃體注氣，一旦氣泡增加，眼部壓力就會升高，致使眼疼，所以，醫(yī)護(hù)人員必須觀察病人是否眼疼，并認(rèn)真詢問病人的病情，及時(shí)給予心理指導(dǎo)；另外，還應(yīng)遵醫(yī)囑醫(yī)治病人[5]。

在上述研究中，比較組病人選取一般護(hù)理，試驗(yàn)組病人選取綜合護(hù)理，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組病人的視網(wǎng)膜復(fù)位率明顯高于比較組（P＜0.05）；試驗(yàn)組病人的視力恢復(fù)程度也明顯高于比較組；試驗(yàn)組手術(shù)以后，其并發(fā)癥出現(xiàn)幾率明顯低于比較組（P＜0.05）。

綜上所述，視網(wǎng)膜脫落術(shù)后，應(yīng)盡快護(hù)理病人，以此來提高視網(wǎng)膜的復(fù)位率，幫助病人恢復(fù)視力，減少并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，具有臨床推廣意義。