胎膜早破護理策略論文

王瑜娟

【摘要】胎膜在臨產前破裂稱胎膜早破，發生率約占分娩總數的6%～12%。胎膜早破常可致早產、圍產兒感染、胎兒宮內窘迫、新生兒呼吸困難綜合征等病癥發生率升高，極大地增加了圍產期的死亡率，而且胎膜早破對母體的影響形成所謂羊膜腔感染綜合征，可給產婦帶來嚴重后果。我院2006年2月～2009年2月收治產婦216例，其中胎膜早破18例，均得到積極合理的治療，母嬰健康出院。現將護理體會報告如下。

【關鍵詞】胎膜早破；護理

一、臨床資料

1.1一般資料：本組患者18例，占分娩總數的813%。其中孕周<37周6例，占分娩總數的218%；孕周>37周的12例，占分娩總數的515%。

1.2護理

1.2.1休息與飲食：抬高床尾，囑孕婦取左側臥位，抬高臀部，絕對臥床休息，減少羊水流出，防止臍帶脫垂。同時應加強營養，給予高熱量、高蛋白、高維生素等易消化的飲食。

1.2.2預防感染：胎膜早破使感染的發生率增加，所以預防感染是確保母嬰健康的重要基礎。除使用抗生素預防感染外，病房還應保持空氣新鮮，患者會陰部用1∶15碘伏液擦洗2次/d；會陰墊要消毒后再用。

1.2.3觀察體溫：密切注意觀察體溫的變化，4次/d測體溫，如體溫超過3715℃應及時報告醫生，并做血常規檢查。

1.2.4抑制宮縮保胎藥物的運用：80%～90%的產婦在破膜后24h自然發生宮縮，為延長孕齡適當選用宮縮抑制劑。常用的藥物為β2受體興奮劑舒喘靈，418mg口服，3次/d，25%硫酸鎂30ml加入5%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注。嚴格控制輸液速度，靜脈滴注第1小時滴入100ml，以后以80ml/h的速度滴入。另外禁止陰道檢查及肛檢（特殊情況除外）。

1.2.5加強對胎兒的監測，有效促進胎兒肺成熟：加強胎兒監測主要運用自測胎動、監聽胎心、B超掃描等方法，如有異常均預示著存在宮內感染，需及時采取措施。在促進胎兒肺成熟的方面，使用地塞米松5～10mg，每8小時肌內注射或靜脈注射1次，共9次。護士在做好以上治療及護理的同時，還應做好圍產期的準備配合工作，以減少對母嬰的危險性。

1.2.6預防胎兒宮內窘迫：在治療過程中應密切觀察胎心音及心率的變化，如胎心音>160次/min或<120次/min，要立即給予吸氧，并報告醫生。同時要密切觀察陰道排除液的性狀，看是否混有胎糞，如頭先露、羊水含胎糞者視為宮內缺氧，應立即報告醫生要終止妊娠，同時做好接產準備和搶救新生兒的準備工作。

1.2.7剖宮產的準備：對需行剖宮產的產婦，需立即做好術前準備，在抗感染的同時，進行剖宮產術終止妊娠，同時做好新生兒復蘇的準備。公務員之家

二、討論

2.1原因分析：胎膜早破發生的原因很多，常見于以下原因：

①羊膜腔內壓力不均或過高，如雙胎妊娠羊水過多；②胎膜發育不良或生殖道病原微生物上行感染引起胎膜炎；③胎頭高浮，頭盆不稱，胎位異常，胎兒先露部分與骨盆入口未能很好的銜接；④宮頸口松弛由先天性或創傷所致，前羊水囊楔入等多種因素均可致胎膜受壓不均而破裂。

2.2處理方法：胎膜早破處理的關鍵是：①防止臍帶脫垂；②預防感染；③抑制宮縮加強保胎；④使用地塞米松藥物加速胎兒肺成熟；⑤預防胎兒宮內窘迫及搶救新生兒。

【參考文獻】

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