復(fù)方甘草酸苷片或護肝片對抗精神藥物引起轉(zhuǎn)氨酶升高的療效觀察

蔡道堂

（江蘇省徐州市銅山區(qū)濟復(fù)醫(yī)院，江蘇 徐州 221116）

當下的多種抗精神藥物均會對人體的肝功能造成不同程度的損害[1-2]，尤其在初始服藥時候的損害更為嚴重，在考察肝功能受損情況，都是根據(jù)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸算氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）等轉(zhuǎn)氨酶的指標作為判斷依據(jù)[3]。我們都知道，肝功能損害會對人體的葡萄糖、脂肪以及蛋白質(zhì)的代謝帶來嚴重的影響，故需要改善肝功能，傳統(tǒng)的治療手段多為需要對原來的藥物進行減少、或者停用，但這給臨床的治療帶來了諸多的麻煩。為了探尋復(fù)方甘草酸苷片或護肝片對抗精神藥物引起轉(zhuǎn)氨酶升高的療效，我院做出了一系列的研究，旨在為日后的臨床研究提供有價值的參資料，現(xiàn)將詳細的報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年5月在我院診治的對抗精神藥物引起轉(zhuǎn)氨酶升高的患者50例作為研究對象，均符合轉(zhuǎn)氨酶升高臨床診斷的標準，女25例，男25例；將其隨機分為復(fù)方甘草酸苷片治療組與護肝片治療組，各25例。其中，復(fù)方甘草酸苷片治療組年齡26～72歲，平均年齡（46.0±5.0）歲；護肝片治療組年齡25～69歲，平均年齡（48.0±3.9）歲，患病時間8個月～20年，平均（11.5±3.3）年。比較兩組患者性別和年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

復(fù)方甘草酸苷片治療組：使用復(fù)方甘草酸苷片（西安利君制藥有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字H20093006）進行治療，3片/次，3次/d，均在餐后服用。護肝片治療組：給予護肝片（黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20003336）進行治療，3片/次，3次/d，均在餐后服用。經(jīng)過一段時間的治療之后，對比兩組的治療療效的差異。上述所有均于治療前后測定丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸算氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）等血清酶值。

1.3 觀察指標[4]

每四個星期進行抽空腹靜脈血進行肝功能的檢測，并以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）作為主要的考察指標，同時還要注意對比患者前后的臨床癥狀的差異、體征以及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并做好相應(yīng)的記錄工作，治療時長為8個星期。治療后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）值降低至正常人數(shù)的百分比作為復(fù)常率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療改善情況對比

兩組患者經(jīng)過治療之后，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸算氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）均得到不同程度的降低，且治療前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療改善情況的對比（±s，u/L）

表1 兩組患者治療改善情況的對比（±s，u/L）

注：兩組經(jīng)過治療之后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05

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2.2 不良反應(yīng)

1例輕度下肢水腫，可以自行進行緩解；1例在服用復(fù)方甘草酸苷后出現(xiàn)心悸、頭脹，休息一段時間后恢復(fù)正常，無需減量或停藥；護肝片治療組不良反應(yīng)為3例；復(fù)方甘草酸苷片治療組和護肝片治療組的不良反應(yīng)進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 臨床復(fù)常率比較

經(jīng)過治療8周后，復(fù)方甘草酸苷片治療組ALT值恢復(fù)正常22例，復(fù)常率88.6%。護肝片治療組恢復(fù)正常21例，復(fù)常率85.7%。兩組的臨床復(fù)常率相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

抗精神病藥導(dǎo)致的肝損害，也稱為藥物性肝損害，它是指藥物在治療過程中，肝臟由于藥物的毒性損害或?qū)λ幬锏倪^敏反應(yīng)所致的疾病[5]。目前對藥物性肝損害的機理仍不十分清楚，病理機制欠清[7]。為了探尋復(fù)方甘草酸苷片或護肝片對抗精神藥物引起轉(zhuǎn)氨酶升高的療效，我院做出了一系列的研究，將我院收治的50例對抗精神藥物引起轉(zhuǎn)氨酶升高的患者作為研究對象，隨機分成每組各為25例的復(fù)方甘草酸苷片治療組和護肝片治療組，經(jīng)過一段時間的治療之后，對比兩組的治療療效的差異。

本文研究的結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過治療之后，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸算氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）均得到不同程度的降低，且治療前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；不良反應(yīng)情況為1例輕度下肢水腫，可以自行進行緩解；1 例在服用復(fù)方甘草酸苷后出現(xiàn)心悸、頭脹，休息一段時間后恢復(fù)正常，無需減量或停藥；護肝片治療組不良反應(yīng)為3例；復(fù)方甘草酸苷片治療組和護肝片治療組的不良反應(yīng)進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過治療8周后，復(fù)方甘草酸苷片治療組ALT值恢復(fù)正常22例，復(fù)常率88.6%。護肝片治療組恢復(fù)正常21例，復(fù)常率85.7%。兩組的臨床復(fù)常率相比較，差異誤統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

上述結(jié)果出現(xiàn)的原因與復(fù)方甘草酸苷和護肝片的優(yōu)良成分有關(guān)，復(fù)方甘草酸苷的主要活性成分為β-甘草酸，甘氨酸和半胱氨酸制成的強力肝細胞膜保護劑，它能夠抑制磷酸酶A2的活性及補體經(jīng)典途徑的激活，從而減少前列腺素、白三烯等炎癥介質(zhì)的釋放，具有抗炎作用。它還可通過阻斷花生四烯酸在起始階段的代謝水平，防止肝細胞損傷，保護肝細胞膜，降低體內(nèi)ALT、AST、GGT等血清轉(zhuǎn)氨酶升高，控制肝細胞內(nèi)的炎癥活動，避免肝功能受損；護肝片屬中藥復(fù)方制劑，處方來源于《傷寒論》中小柴胡湯和茵陳蒿湯的配伍原理，現(xiàn)代藥理研究表明：柴胡可促進肝臟蛋白的同化、增加肝糖元、改善高脂血癥，柴胡中柴胡皂苷、柴胡醇能減輕肝細胞損傷，促進肝細胞恢復(fù)正常。茵陳能明顯對抗四氯化碳導(dǎo)致的肝損傷，使肝細胞活性提高、ALT含量下降。板藍根含有多糖，有抗氧化護肝作用，為急性肝炎常用藥，能較快消除癥狀，促進肝功能恢復(fù)。