多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良的效果觀察

張善響

（江蘇省徐州市銅山區(qū)房村鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)學(xué)本科，江蘇 徐州 221000）

功能性消化不良（Functional dyspepsia，F(xiàn)D），是一種較為常見的消化科疾病，其主要癥狀一般表現(xiàn)為腹脹腹痛、早飽感、噯氣等等。該病癥發(fā)病后，往往病程長，并且難以迅速治愈，一些患者會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響，也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良情緒，造成精神不振[1]。當(dāng)前，治療功能性消化不良，臨床上通常使用具有促胃腸動力功能的藥物，盡管能夠取得一定的療效，然而依然有一些患者接受治療后癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)，研究表明者可能與患者的精神因素有一定聯(lián)系[2]。功能性消化不良患者，其胃動力指標、胃電參數(shù)會發(fā)生一定程度的改變，這也導(dǎo)致藥物治療的效果受到一定的影響。盡管可用于治療功能性消化不良的藥物種類較多，然而各種藥物療效不同。我院近年來使用了多潘立酮聯(lián)合阿米替林的方法治療功能性消化不良，其臨床療效較為顯著，現(xiàn)就此做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月在我院接受治療的功能性消化不良患者128例作為研究對象。將其以投擲硬幣的方式分為觀察組與對照組，各64例。其中，觀察組男37例，女27例，年齡69～23歲，平均年齡（52.5±5.2）歲；對照組男35例，女29例，年齡25～67歲，平均年齡（51.8±4.9）歲。兩組患者的性別、年齡、疾病狀況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：（1）全部患者的臨床癥狀均符合功能性消化不良的診斷標準[3]；（2）所有患者均完全了解本次研究的方法、內(nèi)容與目的，并簽署協(xié)議書自愿加入研究。

排除標準：（1）所有患者均不包括具有消化道器質(zhì)性病變患者；（2）排除就有嚴重肝、腎功能障礙的患者；（3）排除精神病患者以及無法正常溝通交流的患者。

1.3 方法

治療過程中給予對照組患者單純的多潘立酮治療。患者口服多潘立酮（西安楊森制藥生產(chǎn)；國藥準字：H10910003），服用3次/d，每次服用藥量為10 mg。

給予觀察組患者多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療。多潘立酮的用藥量與用藥方法與對照組患者完全相同；同時，口服阿米替林（常州四藥制藥生產(chǎn)；國藥準字：H32023764），服用2次/d，每次服用藥量為25 mg。

在治療過程中，患者要保持健康的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，以清淡易消化食物為主，不得進食辛辣刺激性食物以及油膩性食物；經(jīng)驗戒酒。同時，患者要保持良好的治療心態(tài)，規(guī)律作息，保證足夠的休息，不可過度勞累。兩組患者均已連續(xù)治療21天為一個療程，期間不得服用其他與該病癥有關(guān)的藥物，完成一個療程治療后，觀察兩組患者的治療效果。

1.4 觀察指標與療效判定標準

對比兩組患者的治療效果、相關(guān)癥狀評分變化，以及治療中的不良反應(yīng)。

臨床療效標準為：患者的FD相關(guān)癥狀經(jīng)過治療后完全消失或者有顯著，并且一個月之內(nèi)沒有復(fù)發(fā)狀況，視之為顯效；患者的FD相關(guān)癥狀經(jīng)過治療后又一定程度好轉(zhuǎn)，視之為有效；患者的FD相關(guān)癥狀治療后沒有明顯改善，甚至有更加嚴重的趨勢，視之為無效。臨床治療總有效率為顯效患者人數(shù)與有效患者人數(shù)之和占總患者人數(shù)之比。

癥狀評分按照以下的標準評估：患者沒有顯著癥狀，為0分；患者偶爾會有該癥狀，但對正常生活和工作沒有干擾，為1分；患者持續(xù)發(fā)生該癥狀，雖然通過藥物能夠一定程度控制其發(fā)生，但對生活和工作構(gòu)成一定影響，為2分；患者該癥狀的發(fā)作十分迅猛，藥物無法有效控制，患者的生活與工作無法正常進行。

此外，觀察患者治療過程中的不良反應(yīng)狀況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果

在各64例患者的觀察組與對照組患者中，分別有44例（68.8%）觀察組患者與22例（95.3）對照組患者治療后得到顯效；分別有17例（26.6%）觀察組患者與24（37.5%）例對照組患者治療后得到有效；此外分別有3例（4.7%）觀察者患者與18例（28.1%）對照組患者治療無效；觀察組患者的顯效率與治療總有效率分別為68.8%和95.3%，與對照組的顯效率與治療總有效率34.4%與71.9%相比，均具有十分顯著的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者癥狀改善狀況

治療前，觀察組患者與對照組患者的腹痛、惡心嘔吐、泛酸、噯氣等癥狀的癥狀計分沒有顯著差異；治療后，兩組患者的癥狀積分均有顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），并且觀察組患者的各項癥狀計分均顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀計分對比

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)

兩組患者在治療中，觀察組患者有1例患者有口干癥狀，1例患者有嗜睡表現(xiàn)；對照組患者中有2例患者有口干表現(xiàn)，1例患者有嗜睡表現(xiàn)，1例患者有便秘癥狀；觀察組患者的不良反應(yīng)率3.1%與對照組患者的不良反應(yīng)6.3%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

功能性消化不良，是一種臨床上經(jīng)常會遇到的病癥，該病癥并不是一種實質(zhì)性臟器疾病，其發(fā)病原因有多方面原因，包括患者的腸胃動力，或者患者的精神狀態(tài)都有可能引發(fā)該病癥的發(fā)生。該病癥發(fā)病，會對患者的生活質(zhì)量造成較為嚴重的影響，所以應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)治療。臨床治療該病癥，主要是通過改善患者腸胃動力和精神狀態(tài)來實現(xiàn)的。

多潘立酮是一種具有促進胃腸動力功能的藥物，在治療消化不良方面一向有較為廣泛的應(yīng)用。然而，單獨該藥物來治療功能性消化不良，其療效依然夠理想。有研究表明，采用多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良，有較為良好的效果。為了進一步探索該療法的應(yīng)用效果，我院特實施此次研究[4]。在本次研究中，觀察組患者的顯效率與治療總有效率分別為68.8%和95.3%，與對照組的顯效率與治療總有效率34.4%與71.9%相比，均具有十分顯著的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，觀察組患者與對照組患者的腹痛、惡心嘔吐、泛酸、噯氣等癥狀的癥狀計分沒有顯著差異；治療后，兩組患者的癥狀積分均有顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），并且觀察組患者的各項癥狀計分均顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，觀察組患者的不良反應(yīng)率3.1%與對照組患者的不良反應(yīng)6.3%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

這也說明該療法治療功能性消化不良，的確有較好的療效，不僅療效更好，而且對于臨床癥狀的改善能力更強。多潘立酮是一種較為常用的具有腸胃動力促進功能的藥物，患者服用以后，能夠有效改善腸胃蠕動狀況，促進患者消化，進而使得臨床癥狀得到有效改善，并達到調(diào)節(jié)患者精神狀態(tài)的目的。阿米替林作為一種三環(huán)類藥物，可以用來抑制患者神經(jīng)末梢對腎上腺素的攝取，進而達到調(diào)節(jié)患者凈勝狀態(tài)的效果。通過兩種方法聯(lián)合使用，從促進胃動力，改善患者精神狀態(tài)兩方面發(fā)揮效果，促使患者快速康復(fù)[5]。在本次研究中我們可以看出，聯(lián)合用藥的的效果，比單獨使用多潘立酮的效果明顯更好，這也可以明顯得看出來聯(lián)合用藥的效果。

綜上所述，治療功能性消化不良患者，采用多潘立酮聯(lián)合阿米替林的治療方法，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提升臨床治療效果，并且該療法安全性較好，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。