冠心病心絞痛采用血府逐瘀湯加減治療療效觀察

李海濤

（吉林省長春市寬城區新發社區衛生服務中心，吉林 長春 130051）

冠心病是臨床較為常見的心血管疾病，其癥狀主要表現為胸悶、心前區疼痛等。治療冠心病心絞痛的藥物種類較多，但療效不盡相同，且不良反應較多。我國醫學認為，冠心病心絞痛屬“心痛”、“胸痹”等范疇，多因心血瘀阻、血流澀滯等所致[1]。本文主要研究我院采用血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛的療效，并進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年5月我院診治的冠心病心絞痛患者80例作為研究對象。遵從不同治療方案分組原則將其分為常規組和觀察組，各40例。其中，常規組男21例，女19例，年齡51～74歲，平均年齡（61±1.52）歲，病程1～9年，平均病程（4±0.28）年，施行常規西醫治療；觀察組男22例，女18例，年齡50～73歲，平均年齡（60±0.47）歲，病程1～10年，平均病程（4±0.89）年，采用血府逐瘀湯加減治療。比對兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入組標準

本次所選病例均符合中西醫診斷標準，研究均得到患者與（或）家屬的簽字同意；研究均無合并精神障礙或癡呆患者，無對藥品、酒精等有依賴病史者，無合并嚴重肝腎功能障礙患者，無合并惡性腫瘤患者。

1.3 治療方法

1.3.1 常規組

給予患者降脂、緩解疼痛等藥物治療，同時，給予患者拜阿司匹林腸溶片餐后口服，1次/d，100 mg/次；對于心率過快者，可給予其倍他樂克治療；共治療1個月。

1.3.2 觀察組

在常規組基礎上聯合血府逐瘀湯加減，具體組方為：丹參20 g、葛根15 g、生地15 g、川芎15 g、赤芍15 g、地龍10 g、紅花10 g、桃仁10 g、牛膝10 g、柴胡10 g、當歸10 g、炙甘草10 g；對于心痛嚴重者，加檀香6 g、田三七6 g；對于瘀滯嚴重者，加水蛭6 g、五靈脂10 g；對于痰濁嚴重者，加膽南星10 g；對于氣陰虧虛者，加五味子10 g、麥冬10 g、人參10 g；對于痰甚者，加瓜蔞10 g、薤白10 g；對于陽虛者加干姜3 g、桂枝6 g；用水煎煮后取汁分早晚兩次口服，1劑/d，共治療1個月。

1.4 觀察指標

（1）記錄治療后兩組心絞痛發作頻次、持續時間等；（2）超聲心動儀檢測并記錄治療前、治療后兩組左心室射血分數（LVEF）；酶聯免疫吸附法檢測治療前、治療后兩組血小板活化因子（PAF）水平。（3）觀察治療期間，兩組患者不良反應情況。

1.5 療效判定標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》對兩組治療后的療效進行評定，①顯效：癥狀消失，心電圖監測基本恢復到正常水平，且硝酸甘油停用或劑量減少80%及以上；②有效：癥狀好轉，硝酸甘油劑量減少60%～79%；③無效：未達上述標準；總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.6 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比對兩組心絞痛發作頻次、持續時間

觀察組心絞痛發作頻次、持續時間分別為（1.25±0.14）次/周、（5.14±0.95）min/次，常規組分別為（3.94±0.25）次/周、（11.46±1.95）min/次，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比對兩組LVEF、PAF水平

兩組治療前LVEF、PAF水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組治療后LVEF、PAF水平較治療前上升、下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后的LVEF、PAF水平與常規組對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組LVEF、PAF水平（±s）

表1 對比兩組LVEF、PAF水平（±s）

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2.3 對比兩組不良反應

觀察組治療期間出現頭暈1例、惡心嘔吐1例，發生率為5.00%；常規組頭暈2例、惡心嘔吐2例，發生率10.00%，組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.4 對比兩組療效

觀察組顯效、有效、無效分別為例23例、15例、2例，總有效率95.00%；常規組分別為例19例、13例、8例，總有效率80.00%；觀察組總有效率高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，多因冠狀動脈管壁粥樣硬化致使管腔的阻塞、狹窄，從而引發心肌的缺氧、缺血等。我國醫學對于冠心病的病因、病機已有相當健全的理論體系，其認為該病的發生、發展與心脈痹阻、血瘀阻滯等相關，因此，對其的治療應以活血化瘀、改善胸痹等為主[3]。本次所選用的血府逐淤湯加減方中，桃仁、紅花屬君藥，能夠起到通經活血、散瘀等作用，川芎、赤芍、牛膝等屬臣藥，川芎能夠行氣開郁，赤芍可散瘀清熱，牛膝可引血下行；方中的當歸、柴胡、地龍、人參等能夠養血行氣、滋陰補虛；諸藥合用，能夠達到通暢血氣、舒緩經絡等功效。且現代藥理研究也表明，血府逐瘀湯加減中的牛膝、桃仁、紅花等能夠有效抑制血小板的聚集，緩解動脈血流的速度；而葛根、丹參等能夠改善機體血流，擴張冠脈，進而改善心肌的缺血；諸藥的合用能夠進一步改善心功能的供血，促進心肌動力的恢復[4]。本次研究中，采用血府逐瘀湯加減治療的觀察組，其心絞痛發作頻次、持續時間與常規組對比，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組不良反應發生率對比結果顯示，差異有統計學意義（P＞0.05）；且觀察組總有效率高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）；與盧健勝等[5]研究結果接近；證實，冠心病心絞痛治療中采用血府逐瘀湯加減的療效顯著，安全性較好；此外，研究結果還顯示，觀察組治療后的LVEF、PAF水平與常規組對比，差異有統計學意義（P＜0.05），表明，血府逐瘀湯加減還能夠有效拮抗PAF，進而抑制血栓、動脈粥樣硬化的形成。

綜上所述，冠心病心絞痛采用血府逐瘀湯加減治療的臨床療效顯著，有利于緩解患者疼痛癥狀，進而改善心功能，具有較高的臨床應用價值。