中醫補氣活血法治療冠心病對臨床癥狀、心肌缺血的改善作用

李愛民

（山東省東明縣中醫院，山東 東明 274500）

冠心病是一種比較常見的心血管疾病，病因為冠狀動脈狹窄導致心肌供血不足，從而引發心肌出現器質性病變與功能障礙。通常而言，冠心病多見于中老年群體，其中糖尿病、高血壓等基礎疾病是誘發冠心病的主要原因，加之老年患者身體機能降低，導致心肌收縮力下降，造成此病病死率比較高。在冠心病治療中，一般以西藥治療為主，但因為個體差異比較大，致使治療效果不佳。而隨著中醫治療的不斷應用與推廣，在冠心病治療中，補氣活血法可發揮益氣活血、補氣養陰的作用，改善心肌缺血狀態。為了進一步探討中醫補氣活血法的治療效果，本文現對在我院接受治療的90例冠心病患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年4月在我院接受治療的冠心病患者90例作為研究對象，根據隨機抽簽法將其分為對照組與觀察組，各45例。其中，對照組女20例，男25例，年齡46～72歲，平均（56.24±4.62）歲，病程1～4年，平均（1.85±0.62）年；觀察組女19例，男26例，年齡47～72歲，平均（56.85±4.17）歲；病程1～4年，平均（1.76±0.58）年。對兩組患者一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者均知曉本研究目的，自愿參加，簽署了知情同意書，且符合醫院倫理委員會要求。

1.2 方法

對照組患者應用常規西醫治療，硝酸異山梨酯片口服，3次/d，5～20 mg/次；普萘洛爾口服，3次/d，10 mg/次；阿司匹林口服，1次/d，100 mg/次；若心絞痛發作，可舌下含服硝酸甘油。患者連續治療3個月。

觀察組患者應用中醫補氣活血法治療，配方：黃芪、丹參各30 g，當歸15 g，川穹、枳實、瓜萎、紅花、桃仁、黨參各10 g。若患者陰虛，加用桂枝、杜仲各10 g；若患者痰濁，加用膽南星、半夏各10 g；若患者偏陰虛，加用麥冬、玉竹各10 g。用水煎煮，取藥汁200 mL，1劑/d，分早、晚2次服用。患者連續治療3個月。

1.3觀察指標

對兩組患者療效、治療前后臨床癥狀（頭暈、胸痛、胸悶、心悸、氣短、乏力等）程度及心肌缺血改善情況（ST段下降次數、ST段持續下降時間）進行統計比較。

1.4 療效判定標準

顯效：患者臨床癥狀及體征基本消失，心絞痛改善2級，心電圖檢查顯示各項指標正常；有效：患者臨床癥狀及體征有所減輕，心絞痛發作次數減少，發作間隔延長，發作程度減輕，心電圖檢查顯示ST段下降回升≥0.5 mV，但未達到正常水平；無效：患者未滿足上述標準。總有效率=顯效率+有效率[1]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對兩組患者療效進行比較

觀察組患者臨床總有效率為95.56%高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 對兩組患者治療前后臨床癥狀嚴重程度進行比較

觀察組患者治療后臨床癥狀嚴重程度輕于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀嚴重程度比較 [n（%）]

3 討 論

在中醫學理論中，冠心病屬于“心痛”、“胸痹”等范疇，病理機制為氣虛氣滯血淤，血運停滯，形成血淤，阻礙氣機運行，造成壅塞，不通則痛，造成胸痹。一般而言，只有心氣充沛，才可以促進血液流動，確保脈管血液充沛，保持血管通暢，將營養、精氣輸送至全身，若氣血運行不暢，就會堵塞血管，產生血淤，引發胸悶、氣短、心悸等癥狀，所以，在冠心病治療中，應注重益氣活血、補氣滋陰，以此取得良好的治療效果。

在中醫補氣活血法配方中，黃芪、枳實主要發揮補氣扶正的作用；丹參、川穹主要發揮祛瘀生新的作用；當歸和川穹配伍，主要發揮祛瘀止痛、養血活血的作用；瓜萎主要發揮滌痰開結、理氣開郁的作用；紅花、桃仁主要發揮活血化瘀、養心的作用。同時，經現代藥理學研究顯示，黃芪具有擴張冠脈、減少冠脈阻力、保護缺血心肌等作用；當歸具有清除自由基、抗氧化、抑制血小板聚集等作用；川穹具有擴張冠脈、降低心肌耗氧量、增大冠脈血流量等作用[2]。由此說明，在冠心病治療中，中藥補氣活血法的效果十分顯著。本研究結果提示，觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義；觀察組治療后臨床癥狀嚴重程度輕于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后ST段下降次數少于對照組，ST段持續下降時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。此研究結果與相關文獻報道[3]基本相符。

綜上所述，冠心病患者應用中醫補氣活血法治療的臨床效果更加確切，能夠有效減輕患者臨床癥狀，改善心肌缺血情況，臨床應用價值非常高。

本文編輯：劉欣悅