知柏地黃湯加減聯合內分泌治療腎陰虛型晚期前列腺癌療效分析

張成強，程 博，徐旭東，宋國平

（新疆哈密十三師紅星醫院，1.中醫一科；2.心胸甲乳科；3.急診科，新疆 哈密 839000）

在臨床上，前列腺癌屬于常見的泌尿系統惡性腫瘤。據報道稱，目前在我國前列腺癌的發病率在男性泌尿生殖系腫瘤中最高，嚴重影響男性健康[1]。臨床研究表明，前列腺癌的發病比較隱匿，在初期難以發現，因此在臨床確診時通常為晚期。腎陰虛型晚期前列腺癌的臨床治療方法為內分泌治療，但內分泌治療會引發潮熱、乏力等不良反應，影響患者康復。而有報道稱，中醫治療能夠提升臨床治療效果，延長患者生存期[2]。本次研究對知柏地黃湯加減聯合內分泌治療腎陰虛型晚期前列腺癌臨床療效進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年12月～2017年12月我院收治的療腎陰虛型晚期前列腺癌患者120例作為研究對象，按照單盲的原則將其均分為對照組和觀察組，各60例。其中，對照組年齡47～76歲，病程4～11個月；觀察組年齡46～75歲，病程4～12個月。兩組患者的病程與年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受內分泌治療，給予患者醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑皮下注射，用藥劑量為3.6 mg，每隔28天進行一次注射；同時給予患者50 mg比卡魯胺膠囊口服，1次/d，持續治療3個月。觀察組在對照組基礎上接受知柏地黃湯加減治療，重要組方為：熟地黃15 g、黃柏、山藥、牡丹皮各10 g；茯苓8 g、知母6 g、澤瀉5 g。如果患者盜汗癥狀明顯，則加25 g浮小麥；如果患者排尿困難則加25 g白茅根；如果患者便秘則加8 g火麻仁。用清水煎服；2次/d，持續治療3個月。

1.3 評價指標

觀察記錄兩組患者的臨床治療有效率；記錄兩組患者治療后的血清前列腺特異抗原（PSA）與國際前列腺癥狀評分（I-PSS）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

觀察組60例患者的臨床治療總有效率為93.33%明顯高于對照組60例患者的臨床治療總有效率78.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 PSA水平與I-PSS評分

觀察組患者治療后的PSA為（2.54±1.32）ng/mL，I-PSS評分為（8.41±2.06）分；均明顯優于對照組患者治療后的PSA（2.97±1.86）ng/mL，I-PSS評分為（9.81±2.83）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床治療總有效率比較 [n（%）]

3 討 論

在中醫中前列腺癌屬于“癃閉”、“積聚”等范疇[3]。中醫認為：前列腺癌為本虛標實之證，即：腎虛，所以治療的關鍵在于滋補腎陰、清退虛熱。

晚期前列腺癌的主要證型之一為腎陰虛，在西醫臨床治療中主要以內分泌治療為主。常用藥物為：醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑與比卡魯胺膠囊，兩種藥物能夠起到一定的治療效果，但是長期使用會導致潮熱、等不良反應，嚴重影響治療效果。知柏地黃湯組方中的黃柏具有熱燥濕、瀉火除蒸等功效；山藥的主要功效為澀精固腎；茯苓的主要功效為瀉腎濁、淡滲脾濕，以上諸藥共用，能夠起到滋補腎陰、養陰生津等效用。隨癥加減治療能夠十分有效緩解患者臨床癥狀，提升治療效果。

本次研究結果表明：觀察組60例患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組；觀察組患者治療后的PSA為（2.54±1.32）ng/mL，I-PSS評分為（8.41±2.06）分；均明顯優于對照組患者治療后的PSA（2.97±1.86）ng/mL，I-PSS評分為（9.81±2.83）分，本次研究結果表明知柏地黃湯加減聯合內分泌治療效果理想。

綜上所述，知柏地黃湯加減聯合內分泌治療腎陰虛型晚期前列腺癌臨床療效理想，值得臨床推廣借鑒。