超聲監護用于宮腔鏡手術治療剖宮產瘢痕缺陷的臨床分析

靳志利

（靈壽縣中西醫結合醫院，河北 石家莊 050500）

剖宮產是一種重要的產科領域手術，近些年來，剖宮產手術采用率呈不斷上升趨勢，先前少見的剖宮產手術并發癥病例數也呈逐年上升趨勢[1]。超聲監控參與不僅可以輔助治療過程，而且可以即時進行療效評估，減少并發癥，提高手術成功率和安全性[1]。本研究旨在探討超聲監護在宮腔鏡手術治療剖宮產瘢痕缺陷的應用，提高剖宮產加瘢痕缺陷患者生活質量。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院2016年7月～2017年12月間，婦科收治的臨床確診為剖宮產瘢痕缺陷患者150例，年齡27～49歲，平均（33.5±4.5）歲。150名患者中每個病人既往都有過剖宮產手術史，其中138例剖宮產史1次，11例剖宮產史2次，1例剖宮產史3次，患者有經期延長、月經量增多的臨床病理現狀。

1.2 手術設備

彩色超聲儀（美國索諾聲SonoSite），經腹壁探頭頻率3.5～5.5 MHz。

1.3 方法

1.3.1 分組

將150例剖宮產瘢痕缺陷患者按數字法隨機分為3組，每組患者50名：①保守療法組：全部病患自月經來潮第5天開始以一天服用媽富隆一次，服用21天后停藥一周，均連續服用3個療程；②超聲監控下手術組：在宮腔鏡下進行瘢痕矯形電切術，瘢痕邊緣使用環形電極切除；③未在超聲監控下手術組：與超聲監控下手術組方法一致，但未使用超聲監控。

1.3.2 手術方法

陰道B超檢測由同一有豐富經驗的B超醫生進行，對超聲監控下手術組施行超聲監護下宮腔鏡電切手術。

1.3.4 療效評價

根據病患治療情況，分為顯效：月經的持續時間、月經量、月經恢復時間均恢復正常。有效：依次為：月經的持續時間有所縮短，月經量恢復正常；無效：治療前、后月經持續時間和月經流血量無明顯變化。

1.4 統計學處理

使用統計學軟件SPSS 20.0對數據進行分析，計數資料以均數±標準差(±s)表示，計量資料采用t檢驗；P＜0.05 表明結果有顯著差異。

2 結 果

2.1 三組患者診療時間比較

在診治時間上，兩手術組較藥物治療組有明顯的縮短，結果具極顯著性差異（P＜0.01），超聲監控組與未采用超聲監控組差異無顯著性差異（P＞0.05）。

2.2 兩組患者月經持續時間、月經恢復時間、流血量比較

藥物治療組月經持續時間、月經恢復時間、流血量較手術組明顯更高，差異均具有顯著性（P＜0.05），提示宮腔鏡手術治療剖宮產瘢痕缺陷具有顯著優勢，結果見表1。

表1 三組月經持續時間、月經恢復時間（±s）

表1 三組月經持續時間、月經恢復時間（±s）

注：手術組與藥物治療組相比，*P＜0.05

組別 月經持續時間（d） 月經恢復時間（d） 月經流血量（mL）藥物組7.34±1.1743.56±5.4574.56±9.58超聲監控下手術組5.58±0.93*38.23±4.23*60.11±9.32*

3 討 論

宮腔鏡電切術的療效與安全性受多種因素影響，手術操作者的對手術熟練程度是確保手術成功率的前提，除此之外，術前正確的診斷評估以及術中有效的監護是提高手術成功率的重要因素。超聲圖像在術中可以實時顯示子宮輪廓與宮內器械的操作情況，提示手術醫師切割范圍與深度。能最大限度地避免漏切和子宮穿孔[2]。本研究觀察了150例患者剖宮產瘢痕缺陷患者，實驗結果表明，進行宮腔鏡手術的瘢痕缺陷治愈率明顯高于藥物治療組，而超聲監控下進行手術的手術療效優于未經超聲監控。研究提示超聲監護宮腔鏡電切術可以有效提高手術的有效性與安全性[3-4]，應成為監護宮腔鏡手術的首選方法。

超聲監控在宮腔鏡手術治療剖宮產瘢痕缺陷手術中有明顯的輔助引導作用，可在提高手術成功率的基礎上，縮短診療時間，減輕患者痛苦，具有極其重要的臨床價值。