炔雌醇環丙孕酮和二甲雙胍聯合治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的效果觀察

孟 爽

（貴州省六盤水市人民醫院婦產科，貴州 六盤水 553000）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡女性的常見疾病，主要由于內分泌及代謝異常導致，其特點是高雄激素血癥和表現為慢性無排卵[1]。本院就多囊卵巢綜合征合并不孕癥的治療進行了臨床研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取2016年4月～2018年4月期間來我院就診的多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者100例，患者入院均行常規檢查，經過診斷符合2003年鹿特丹PCOS國際診斷標準，采用電腦雙盲法為觀察組合對照組，每組50例。觀察組患者年齡區間28～38歲，平均年齡（32.18±2.31）歲；對照組患者年齡區間29～38歲，平均年齡（31.60±2.27）歲。兩組患者基礎資料差異均衡，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組行單藥炔雌醇環丙孕酮（拜耳醫藥有限公司，國藥準字J20100003）治療， 1次/d， 1片/次，于月經周期第1～5d開始服用，連服21d，停藥7d后開始下一個療程。觀察組在對照組的基礎上加用二甲雙胍治療，3次/d， 500mg/次口服。兩組患者均治療3個月經周期，在第四個月經周期第5日服用50～100mg克羅米芬，第12日進行超聲檢查，測量卵泡大小。若患者卵泡直徑超過18mm或者患者產生兩個以上直徑16mm以上的卵泡，對其進行人絨毛膜促性腺激素注射，次日同房。

1.3 指標觀察

測定患者治療前后的性激素、空腹胰島素水平，記錄患者月經恢復率、排卵率和妊娠率?；颊咝行约に販y量時，應于月經周期第2～4d抽取空腹晨血。

1.4 統計學分析

本次研究所有數據均行SPSS 19.0軟件處理，計量資料用（±s），行t檢驗；計數資料用率（%）表示，行x2檢驗。以P＜0.05時為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者治療前后的性激素、空腹胰島素水平

治療前兩組患者性激素水平和空腹胰島素水平均無顯著差異（P＞0.05），經過治療，兩組LH、E2、T、IN水平均有下降，觀察組LH、T、IN水平顯著低于對照組，組間對比具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后的性激素、空腹胰島素水平對比（n=50）

2.2 對比兩組患者的月經恢復率、排卵率、妊娠率

觀察組各項指標均優于對照組，組間對比存在統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討 論

多囊卵巢綜合征屬于內分泌疾病，多發于育齡女性，患者由于內分泌紊亂，導致出現高胰島素血癥，誘發高雄激素血癥，體內促黃體生成素水平升高，抑制了卵泡的成熟，從而導致卵巢多囊性病變，無法發育成優勢卵泡[2]。臨床表現為不排卵、肥胖、多毛、不孕等。對于多囊卵巢綜合征合并不孕癥的治療主要是調節體內激素水平。炔雌醇環丙孕酮含有醋酸環丙孕酮和炔雌醇成分，能夠抑制促黃體生成素的分泌，對患者恢復月經周期有較好的作用[3]。二甲雙胍是一種胰島素增敏劑，可以使機體對胰島素的敏感度增強，從而緩解高胰島素血癥。

表2 兩組患者月經恢復率、排卵率、妊娠率對比（n=50）

作者經過臨床觀察，聯合用藥患者激素水平恢復情況、月經恢復率、排卵率和妊娠率均顯著優于單藥治療患者，因此，采用炔雌醇環丙孕酮和二甲雙胍聯合治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥療效更為顯著，值得臨床借鑒推廣。