過期妊娠分娩方式及終止妊娠時機與胎兒預后的相關性研究

夏郁芳

（貴州省六枝特區人民醫院產科，貴州 六盤水 553400）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象篩選自我院2017年1月～2018年2月接診的121例產婦，其中61例過期產婦納入對照組，61例延期產婦納入觀察組。觀察組最小年齡23歲，最大年齡43歲，平均年齡（31.6±1.7）歲，經產婦34例，初產婦27例，平均產次（1.36±0.53）次；觀察組最小年齡22歲，最大年齡41歲，平均年齡（30.8±1.5）歲，經產婦35例，初產婦26例，平均產次（1.33±0.62）次。兩組產婦的資料相比較無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采集所有產婦的病歷資料，對比順產和剖宮產對胎兒的影響，以及觀察組和對照組胎兒的預后情況。

1.3 觀察指標

記錄胎兒窘迫、新生兒窒息、產后出血發生情況。胎兒窘迫診斷標準：羊水有污染；胎心率每分鐘大于160次，或胎心加速不顯著；基線變異率每分鐘少于3次；24小時尿E3值，低于10 mg或降幅在30～40%。新生兒窘迫：新生兒評分（Apgar）分數低于7分。產后出血：出血量大于2500 mL。過期妊娠終止妊娠標準：宮頸條件成熟；胎兒體重大于4kg；胎動12h＜10次或胎心監護無反應。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件對本次研究中所涉及的數據進行統計和處理，率（%）表示計數資料，組間比較使用x2檢驗，當組間差異較為明顯時，存在統計學意義，用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 不同分娩方式的預后情況

剖宮產胎兒窘迫和新生兒窒息的發生率低于順產。組間差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）；產后出血情況兩種分娩方式無差異，不存在統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同分娩方式的預后情況[n（%）]

2.2 不同終止妊娠時機的預后情況

觀察組胎兒窘迫和羊水量低發生率低于對照組。組間差異呈統計學意義（P＜0.05）；兩組新生兒窒息對比無差異，不存在統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

在臨床中過期妊娠是非常危險的事情，對母嬰健康都會構成嚴重的威脅，不僅增加產婦大出血幾率，還會增加圍產兒死亡的幾率。過期妊娠的發生與產婦體內宮縮素或是前列腺素水平較低有著一定關系，在過期妊娠產婦中有一半以上會有羊水過少的情況發生，這無疑給分娩和胎兒安全帶來不好的影響[2]。同時，過期妊娠產婦的胎盤會呈退行性轉變，當胎盤的功能降低時，子宮的供血系統就會減弱，容易發生胎兒缺氧、窘迫，新生兒窒息等狀況；即使過期妊娠產婦的胎盤功能正常，也容易出現巨大兒而發生難產的狀況。

本次研究證實，過期妊娠使用剖宮產胎兒窘迫發生率為20.25%，新生兒窒息發生率為3.37%，均明顯低于順產；延期妊娠的觀察組胎兒窘迫發生率為9.84%，羊水量過少發生率為16.39%。組間對比差異較大，均具有統計學意義（P均＜0.05）。另外，兩組產婦出現新生兒窒息的情況無差異，不同分娩方式對產后出血影響無差異，均無統計學意義（P均＞0.05）。所以說，針對過期妊娠的產婦要將剖宮產指征放寬，能盡早終止妊娠絕不要拖延，防止胎兒長時間停留在缺氧、少羊水的環境下而發生意外。此外，醫院還應該針對過期妊娠的危害做好宣傳教育工作，讓所有孕婦能夠按時產檢，防止發生過期妊娠。如果過期妊娠也要密切關注羊水量和做好胎心監護，必要時盡早實施剖宮產。

綜上所述，過期妊娠不同的分娩方式和不同的終止妊娠時機，對胎兒預后影響較大，臨床上要加強胎心監護，及時終止妊娠，降低胎兒窘迫、新生兒窒息、胎兒死亡的發生幾率。