手術干預控制瘢痕子宮再次剖宮產產后出血的療效觀察

許雅杰

（赤峰市阿魯科爾沁旗婦幼保健所，內蒙古 赤峰 025550）

剖宮產在拯救急危重產婦中發揮著重要作用，但是臨床文獻資料顯示我國剖宮產率遠高于世界平均水平，剖宮產率的增加也出現了一些新的問題，比如子宮瘢痕妊娠、瘢痕子宮妊娠二次剖宮產等，這些問題都增加了產婦產后出血風險，甚至危及產婦生命安全。基于此，需要采取措施進行干預。本文結合我院2015年4月～2017年10月期間收治的50例瘢痕子宮再次剖宮產產后出血患者，探討手術干預對其應用效果，現分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年4月～2017年10月期間收治的50例瘢痕子宮再次剖宮產產后出血患者作為觀察組，同期選擇50例非瘢痕子宮剖宮產產婦作為對照組。觀察組：年齡23～37歲、平均年齡（30.8±4.1）歲，剖宮產次數1～3次、平均次數（1.2±0.4）次。對照組：年齡22～38歲、平均年齡（30.6±4.0）歲，均為初次剖宮產產婦。兩組產婦簽署患者知情同意書，相關資料完整，兩組產婦在一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組剖宮產產婦實施常規手術；觀察組在剖宮產中采取手術干預，具體有：（1）對盆腔粘連進行充分分離；（2）對膀胱進行下推處理；（3）縫合子宮瘢痕薄弱位置，比如對薄弱位置實施同心圓縫合。

1.3 觀察指標

觀察指標為：（1）術中出血量以及產后24h出血量；（2）患者存在的并發癥情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件進行分析，計數資料以百分數表示，采用x2檢驗，計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術中以及產后出血

在剖宮產術中，觀察組產婦出血量明顯大于對照組術中出血量差異有統計學意義（P＜0.05），存在統計學意義；在產后24h出血量方面，觀察組和對照組之間檢差異無統計學意義（P＞0.05）。相關數據見表1。

表1 產婦術中出血以及產后24h出血量對比（ ±s）

表1 產婦術中出血以及產后24h出血量對比（ ±s）

組別 例數 術中出血（mL） 產后24h出血（mL）觀察組50409.1±152.2383.9±140.5對照組50311.2±108.6368.7±134.3 t/3.7020.553 P/＜0.05＜0.05

2.2 相關并發癥對比分析

兩組剖宮產患者存在并發癥有胎盤植入、前置胎盤、盆腔粘連等。其中觀察組共有18例，所占比例為36.0%，對照組共有3例，所占比例為6.0%；觀察組相關并發癥發生率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床文獻指出剖宮產是造成瘢痕子宮的一個重要原因，與常規分娩產婦相比較，瘢痕子宮產婦分娩風險明顯增加，產后出血發生率較高，直接危及產婦的生命安全，基于此需要對瘢痕子宮再次剖宮產患者實施干預，降低產后出血量[1]。

本文研究中對比了瘢痕子宮再次剖宮產患者與首次剖宮產產婦資料，瘢痕子宮再次剖宮產婦的相關并發癥顯著高于首次剖宮產產婦，這與實際情況具有一致性。在剖宮產過程中，觀察組出血量超過對照組產婦，但是通過采取手術干預方法，兩組產后在產后24h內的出血量差異性進一步縮小，表明通過手術干預有助于控制瘢痕子宮再次剖宮產產婦產后出血量，降低產婦分娩風險，保證剖宮產實施的安全性。

瘢痕子宮再次剖宮產產婦通過手術干預能夠對產后出血的相關因素進行控制和預防，相應的達到減少產后出血目的，比如對于產婦存在的盆腹腔粘連可將其進行充分分離，這種分離會增加術中出血，但是對于產后出血較為有利，同時也為產后出血的搶救奠定基礎，當患者產后出血后可快速實施壓迫止血等。對于子宮瘢痕薄弱位置進行處理主要是通過縫合技術促進患者子宮收縮，預防產后出血[2]。

綜上所述，手術干預對于瘢痕子宮再次剖宮產產后出血具有較好的控制作用，能夠減少術中出血，降低相關并發癥發生，值得推廣應用。