甲氨蝶呤聯(lián)合宮外孕Ⅱ號(hào)方與米非司酮治療異位妊娠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)

張亞華，劉俊秀

(包頭現(xiàn)代醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030)

異位妊娠是（EP）是指受精卵于子宮體腔之外著床，發(fā)病率較高[1]。甲氨蝶呤（MTX）是一種臨床上治療異位妊娠的常見藥物，是一種比較保守的治療方案，應(yīng)用效果與手術(shù)相似，同時(shí)還能保護(hù)卵巢及輸卵管功能，更適用于未婚未育患者的治療。近年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合治療逐漸受到人們的關(guān)注，為探索更加安全、高效的治療方案，本文將針對(duì)MTX+宮外孕Ⅱ號(hào)方+米非司酮的臨床療效進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年3月，到我院進(jìn)行治療的52例異位妊娠患者，所有患者均經(jīng)過B超、常規(guī)血檢、臨床癥狀等檢查，符合異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者年齡20～43歲，平均年齡（28.77±5.48）歲。將患者隨機(jī)分為兩組對(duì)照試驗(yàn)，觀察組和對(duì)照組各26例。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）內(nèi)分泌功能障礙患者；（2）本次研究使用藥物過敏患者；（3）依從性差患者等。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取MTX+米非司酮治療，甲氨蝶吟50mg，肌注；第2d開始，使用米非司酮，總量 600mg，3d 服完。觀察組在此基礎(chǔ)上，在甲氨蝶吟治療第5d開始，使用宮外孕Ⅱ號(hào)方治療，主要成分：丹參、芍藥（15g）、莪術(shù)、三棱（6g）、桃仁（9g），用水煎煮，去渣口服，每日一劑，分兩次服用，治療7d。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

治療3d后，對(duì)比的兩組患者的血清 β-HCG水平，隨后每隔一周檢查一次，直至正常；觀察并對(duì)比兩組患者的包塊消失時(shí)間以及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行t或 檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者的血清 β-HCG下降情況，治療2w后，β-HCG下降＞70%差異明顯（P＜0.05）；治療1w后β-HCG下降＞30%及有效率（β-HCG 下降＞15%）無(wú)明顯差異（P＞0.05）；見表1。觀察組β-HCG恢復(fù)正常平均時(shí)間（28.48±6.98）d，對(duì)照組為（41.47±15.35）d；觀察組包塊消失平均時(shí)間（14.21±7.09）d，對(duì)照組為（23.84±6.98）d，均顯示明顯差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者的血清 β-HCG水平對(duì)比[n(%)]

3 討 論

MTX是治療異位妊娠的首選藥物，效果顯著，不良反應(yīng)較少，使用方便。有研究認(rèn)為[2]，使用MTX治療異位妊娠的效果與手術(shù)相當(dāng)，且能夠避免手術(shù)治療對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，優(yōu)勢(shì)明顯。米非司酮具有顯著的抗孕酮作用，通過抑制孕酮對(duì)子宮內(nèi)膜或蛻膜的作用，促進(jìn)胚囊的死亡。隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)MTX +米非司酮聯(lián)合使用，能夠縮短恢復(fù)時(shí)間，發(fā)揮具有良好的協(xié)同作用，是一種理想藥物治療組合。但另一方面，該治療方案也存在一定的缺陷，例如包塊吸收問題等，需要進(jìn)一步改進(jìn)[3]。

中西醫(yī)結(jié)合是當(dāng)前異位妊娠治療的研究熱點(diǎn)，本次研究主要對(duì)比了MTX +米非司酮治療方案及聯(lián)合宮外孕Ⅱ號(hào)方治療方案的效果，對(duì)比兩組患者的血清β-HCG下降情況，治療2w后，β-HCG下降＞70%差異明顯（P＜0.05）；且觀察組β-HCG恢復(fù)正常平均時(shí)間、包塊消失平均時(shí)間均短于對(duì)照組，有明顯差異（P＜0.05），提示中西醫(yī)結(jié)合治療方案能夠彌補(bǔ)MTX +米非司酮治療的不足，提升治療效果，縮短治療時(shí)間。宮外孕Ⅱ號(hào)方的主要成分丹參、赤芍、桃仁、三棱等，具有良好的活血化瘀效果，同時(shí)能夠改善血液循環(huán)、調(diào)節(jié)氣血、舒張血管、提高機(jī)體免疫力，降低β-HCG水平，提升包塊吸收效果，縮短治療周期。

綜上所述，MTX+宮外孕Ⅱ號(hào)方+米非司酮治療異位妊娠見效更快，療效確切，是一種安全、高效的治療方案。