疤痕子宮再妊娠經陰道分娩的產程監測與護理效果體會

韓慧慧，馬彩霞*

（1.陜西省延安市延安大學附屬醫院，陜西 延安 716000；2.陜西省延安市延安大學附屬醫院東關分院，陜西 延安 716000）

近年，隨著產婦對無痛分娩要求不斷提高，及剖宮產技術安全性提升，越來越多產婦選擇剖宮產進行分娩，但首次剖宮產為再次妊娠造成一定影響，首次剖宮產后，子宮形成疤痕，再次妊娠后分娩方式仍以剖宮產為首要選擇，但二次剖宮產并發癥出現概率較高，可能出現產后出血、膀胱損傷等多種并發癥，嚴重影響產婦健康，甚至可能引起新生兒吸入綜合征，對新生兒健康也造成嚴重威脅，因此，為保障疤痕子宮再妊娠產婦及新生兒安全，經陰道分娩成為產婦理想選擇[1]。本文重點探究疤痕子宮再妊娠經陰道分娩產程監測與護理效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2017年12月在我院分娩120例疤痕子宮再妊娠產婦為觀察對象，所有觀察對象均同意嘗試經陰道分娩，其中年齡最小25歲，年齡最大41歲，平均年齡（30.2±1.5）歲，孕周38～40周，平均孕周（38.8±0.2）周，距上次生產時間為24～38個月，平均（30.5±0.6）個月，上次剖宮產原因：產婦要求31例，胎位不正19例，羊水異常15例，子癇前期13例，胎兒宮內窘迫12例，巨大兒11例，其他19例。

1.2 產程監測與護理方法

1）產前評估 疤痕子宮再妊娠經陰道分娩存在一定風險，產前需對產婦進行全面評估，如不符合經陰道分娩指征，仍需選擇剖宮產，首先對產婦年齡、體重、營養狀態、是否存在妊娠綜合征等進行了解，其次對上次子宮手術指征、手術時間及術后恢復情況等進行調查，且產婦生命體征，如血壓、腹圍、胎心等也是評估內容之一，綜合評價后，對符合條件產婦建議經陰道分娩；2）疤痕子宮再妊娠產婦生產前心理壓力較大，擔心自身及胎兒安全無法保障，因此，產前需對產婦進行必要心理干預，向產婦講解經陰道分娩可行性及意外情況應對措施，告知產婦過度擔心反而不利于分娩順利進行，引導產婦放松心情、消除內心恐懼；3）分娩過程，如條件允許，可允許一名家屬陪同，以增加產婦安全感，家屬及醫護人員應多鼓勵產婦，并及時了解產婦感受，保持與產婦間交流，嚴密監測胎兒胎心變化、羊水情況，如有必要，可根據實際情況應用吸引術或產鉗術實施助產，如出現先兆子宮破裂等嚴重情況，則立即改為剖宮產[2]。

1.3 觀察指標

①分娩方式，指經陰道分娩及剖宮產比率；②分娩結局，包含出血量、產程時間、住院時間、并發癥出現率[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.00統計學軟件進行分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分娩方式

120例疤痕子宮再妊娠產婦中，106例經陰道分娩成功，占比88.33%，14例經陰道分娩失敗，改為剖宮產，占比11.67%。

2.2 分娩結局

106例經陰道分娩成功新生兒狀態良好，未出現窒息現象，產后未出現任何并發癥，產程時間、出血量、住院時間見表1。

表1 分娩結局具體情況

3 討 論

對于疤痕子宮再妊娠產婦，經歷過首次剖宮產手術后，若再次分娩時選擇經陰道分娩，不僅能夠降低產婦并發癥出現概率，還能夠減少新生兒濕肺，降低遠期并發癥，具有一定臨床效用，但疤痕子宮再妊娠經陰道分娩同樣存在一定風險，若出現子宮破裂，則將對產婦及胎兒生命安全造成嚴重威脅，因此對疤痕子宮再妊娠經陰道分娩產婦做好產程監測與護理具有重要意義。分娩前對產婦進行全面評估，對產婦是否符合經陰道分娩條件進行客觀評價，對產婦進行心理干預，可增強其信心、消除恐懼，并可提升配合度，分娩過程對產婦生命體征、精神狀態及胎兒情況動態監測，可保障分娩過程順利完成。本文以120例疤痕子宮再妊娠產婦為研究對象，均給予產程監測與護理干預，結果顯示，120例疤痕子宮再妊娠產婦中，106例經陰道分娩成功，且經陰道分娩成功新生兒狀態良好，未出現窒息現象，產婦產后未出現任何并發癥，平均出血量、產程時間及住院時間均在正常范圍內，由此可見，疤痕子宮再妊娠經陰道分娩產程監測與護理效果，具有推廣價值。