質量評估模式對手術室護理不安全因素的控制作用

陳 蕾

（南通市中醫院，江蘇 南通 226001）

手術室是醫院治療和搶救疾病的重要科室，因其治療模式具有創傷性，故其護理質量及護理效果對醫院及患者均有較大的影響，但手術室的護理具有工作量大、不安全因素多的特點[1]，故手術室的護理質量及安全管理工作逐漸受到臨床的重視[2]，為提高我院的手術室護理質量，醫院在2017年7月份開始在手術室的護理中實施質量評估模式，本次的研究中將分析質量評估模式對手術室護理不安全因素的控制作用，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從醫院手術室護理中實施質量評估模式前的2017年1月-6月及質量評估模式實施后的2017年7月-12月各選取100例擇期手術患者，質量評估模式前的患者中男53例，女47例，年齡14-80歲，平均（52.3±10.5）歲，手術類型：神經外科20例，普外科40例，骨科37例，其他3例。質量評估模式后患者中男51例，女49例，年齡14-80歲，平均（52.5±10.0）歲，手術類型：神經外科21例，普外科39例，骨科35例，其他5例。兩組患者的年齡，性別等一般資料比較無明顯的統計學差異（P＞0.05），比較結果有意義。

1.2 方 法

2017年1 月-6月期間手術室實施常規護理，每臺手術結束后清理醫療器械，更換消毒用具，并做好手術室的消毒工作，接到手術通知單后，核對手術信息，做好手術準備，手術實施過程中做好配合工作。

2017年7 月-12月期間手術室的護理中應用質量評估模式，內容如下：

①質量評估：由手術室護士長組織全體護理人員開會，對以往手術流程中的護理程序進行梳理，分析存在的不安全因素和護理質量問題，經分析發現，手術室護理質量問題主要包括新入科護士對手術流程不熟悉，手術室護理人員存在消極怠工，手術器械準備不齊全、護理準備步驟錯誤問題。

②質量改進：將質量評估的結果記錄下來印刷成冊，發放給每位護理人員，同時開會進行反饋總結，由全體護理人員集思廣益的，探討制定手術室護理質量評估改進流程，同時開始在手術室的護理中應用質量改進管理。

③質量改進內容：新入科護士實施入科前考試，考試成績合格者方可進入手術室。考核內容主要是，護理人員的護理水平和綜合能力，根據考核結果對手術室內護理人員進行手術流程護理培訓，從而加強手術室護理中的薄弱環節[3]。實施護理責任制，細化手術記錄單，登記每臺手術參加護理人員的名稱及其負責環節，每臺手術結束后對護理流程進行回顧性分析，對于出現的護理安全及質量問題追究到人，予以相應的物質處罰。

1.3 觀察指標

對比在質量評估模式實施前后的2017年1月-2017年6月及2017年7月-2017年12月護理不良事件的發生率及護理質量評分。每臺手術結束后均由手術醫師和手術室護理長按照手術室護理質量評估標準進行評價，分值0-100分，評分越高代表護理質量越好。

1.4 統計學分析

研究中所得數據均使用SPSS19.0軟件進行分析，計量資料使用t檢驗，并以（±s）表示，計數資料使用X2檢驗，并以（%）表示，P＜0.05可認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理不安全因素發生情況比較

質量評估模式應用后的護理不良事件發生率為1.00%，顯著低于應用前的7.00%（P＜0.05），見表1。

表1 質量評估模式應用前后的護理不良事件發生率（%）

2.2 護理質量比較

質量評估模式實施后的護理質量評分為（96.32±2.58）分，高于實施前的（92.10±3.05）分，兩組比較有統計學差異（t=10.564，P=0.000）。

3 討 論

本次的研究結果顯示，質量評估實施后的護理不良事件發生率明顯低于實施前（P＜0.05），實施后的護理質量評分也明顯高于實施前（P＜0.05），提示在手術室的護理中實施質量評估模式可有效減少護理不安全因素對手術的影響，降低護理不良事件發生率，同時還可提高護理質量。本院自2017年7月開始在手術室護理中應用質量評估模式，首先對以往的手術室護理流程進行質量評估，分析以往護理流程中存在的不安全因素。在質量改進中將分析結果發放給全體護理人員，由護理人員共同制定質量改進流程，鼓勵護理人員參與，以提高護理人員的主觀能動性，并將質量改進模式在手術室全面實施，實施責任到人制，減少護理過程中的不安全因素的影響，預防護理不良事件的發生，從而提高整體手術室整體護理質量[4]。

綜上所述 將質量評估模式應用在手術室護理中，對于降低護理不良事件發生率，提高護理質量有顯著的作用。