護理延伸服務對結直腸癌患者術后康復的影響

付潔瓊，田 娜

（武警湖北總隊醫院，湖北 武漢 430061）

結直腸癌屬于消化道惡性腫瘤，發病概率相對較高。該疾病多發于中老年人群，對患者身體健康傷害極大[1]。臨床上針對該疾病的治療主要為保守治療和手術治療。其中，手術治療效果顯著，但接受手術后，如果護理不當，容易引發造口并發癥以及一系列問題，影響患者的康復速度[2]。因此，本次研究主要探究分析護理延伸服務對結直腸癌患者術后康復的影響，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院收治的接受手術的結直腸癌患者67例（2015年9月至2017年10月），隨機分為兩組。實驗組34例，男性患者與女性患者的病例數分別為21例和13例，患者最高年齡71歲，最低年齡34歲，平均年齡（51.98±3.37）歲。對照組33例，男性患者與女性患者的病例數分別為19例和14例，患者最高年齡70歲，最低年齡35歲，平均年齡（51.87±3.35）歲。兩組患者臨床各數據相差不大，可比性比較高。

納入標準：第一，所有患者均接受結直腸癌手術。第二，患者對本次研究知情，且經醫院倫理委員會審批過后，簽署知情同意書。第三，患者具有良好的依從性，且符合接受護理延伸服務的要求。

排除標準：第一，嚴重肝腎功能障礙患者。第二，腫瘤患者，合并其他心腦血管疾病患者。第三，無意識患者。

1.2 方法

兩組患者均接受常規護理，實驗組加以實施護理延伸服務，具體操作如下：首先，建立專科護理小組。小組成員由本院肛腸外科的醫護人員組成，人數12～15人為宜，醫生與護理人員的比例控制在2:5左右，同時，從中選出一個組長和兩個副組長，并對所有的小組成員進行延伸護理服務項目培訓，確保專科小組的專業性與操作技術過關。其次，家庭護理干預，主要由專科小組的護理人員擔任，時間為半年。家庭護理干預的形式主要包括電話回訪和家訪。電話回訪分為前三個月和后三個月，前三個月電話回訪的頻率為1次/半個月，后三個月則變為1次/月，每次電話回訪的時間應該不少于半個小時，回訪內容主要包括詢問患者的具體康復情況和解答患者疑問兩種。家訪的頻率則為1次/三個月，主要目的是為了幫助患者解決家庭護理當中遇到的難題，需要專科護士上門指導，包括了解患者家庭護理的情況，指出其中存在的問題，并且監督改正，或者做好操作手法的培訓等，同時，幫助患者解決相關難題，提高其自我護理技能。第三，社區護理干預。為了更好地為患者提供護理延伸服務，專科小組需要積極與患者所屬社區衛生服務中心聯系，在對方同意的基礎上，發放相關治療，并且培訓社區醫護人員的護理技能。在社區護理干預期間，可以通過這種專題互動、講座、活動等形式，幫助患者及其家屬掌握護理新技術，同時實現病友之間的交流，促進患者康復。

1.3 觀察指標

本次研究主要由兩組患者的造口并發癥發生情況、自我護理能力、排便規律等作為觀察指標。

1.4 統計學分析

采用spss17.0處理，n表示計數資料，采用x2檢驗，P＜0.05，則差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者造口并發癥發生情況比較

實驗組患者造口并發癥發生率（11.76%）明顯低于對照組（72.73%），P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 兩組患者造口并發癥發生情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者自我護理能力比較

實驗組自理概率為（97.06%）明顯高于對照組（60.61），P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.3 兩組患者排便規律性比較

實驗組排便規律性概率（76.47%）明顯高于對照組（48.48%），P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討 論

結直腸癌位于直腸與乙狀結腸交界處，發病概率極高，其中男性發病概率明顯高于女性，疾病的發病年齡段也多為40歲之后[3]。早期直腸癌癥狀不明顯，也沒有明顯的異常改變，隨著病情的發展，腫瘤不斷侵蝕腸粘膜，由于異物性刺激，排便時多附著粘液，同時對患者的損傷極大[4]。手術治療是根治結直腸癌的有效方式，符合手術治療要求的患者一般都需要接受手術治療。臨床上接受手術治療后，需要采取合理的護理干預，才能有效減少并發癥和不良情況發生概率，促進患者快速康復[5]。一般情況下，當患者病情好轉之后，都會出院在家康復。患者出院后，將難以繼續接受專業的護理服務，在這種情況下，很容易因為出院后護理不當，或者沒有注意相關事項，引起造口并發癥，給患者帶來巨大的痛苦，因此，除了醫院的護理干預，延伸護理服務也十分重要。延伸護理服務主要為家庭護理干預和社區護理干預，通過建立專科小組，對患者自我護理能力與相關注意事項進行培訓，從而保證患者出院后，能夠繼續接受良好的護理干預，加快康復速度[6]。因此，在結直腸癌術后康復當中，采用護理延伸服務具有十分大的臨床價值。

表2 兩組患者自我護理能力比較[n(%)]

表3 兩組患者排便規律性比較[n(%)]

研究結果顯示，采用護理延伸服務的患者造口并發癥發生概率更低，自我護理能力更高，排便更規律。該研究結果與薛繼蓮, 幸永鳳, 王丹環,等[7]在臨床路徑及延伸服務在結直腸癌病人化療中的應用研究中研究結果一致。

綜上所述，在結直腸癌患者術后康復中采用護理延續服務能夠有效縮短患者術后康復的時間，促進手術造口愈合，臨床效果顯著，值得推廣使用。