濕性愈合理論在高位截癱多處壓瘡患者護(hù)理期間的應(yīng)用效果觀察

王 晶，田秋香，宋秋菊

（宿遷市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、宿城區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

現(xiàn)階段，在臨床中較為常見的一種局部組織損傷是壓瘡，通常情況下，表現(xiàn)形式以皮下組織損傷、皮膚損傷以及肌肉損傷等[1]，嚴(yán)重影響了患者的日常生活。壓瘡很容易增加患者疾病病情和死亡率，而有效的護(hù)理方式可進(jìn)一步改善患者病情和壓瘡現(xiàn)象，本次研究主要針對(duì)我院2016年12月-2017年12月接收的高位截癱多處壓瘡患者護(hù)理期間采用濕性愈合理論的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將探究內(nèi)容以如下報(bào)告形式呈現(xiàn)。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次28例研究對(duì)象均為我院2016年12月-2017年12月接收的高位截癱多處壓瘡患者，將其根據(jù)不同愈合理論平均分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組14例患者中，女患與男患的比例為6:8，最大年齡是77歲，最小年齡是37歲，均值為（55.26±3.16）歲；研究組14例患者中，女患與男患的比例為5:9，最大年齡是75歲，最小年齡是36歲，均值為（54.74±3.25）歲，在基礎(chǔ)資料上，兩組差異不明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用干性愈合理論進(jìn)行護(hù)理，研究組患者則采取濕性愈合理論進(jìn)行護(hù)理：

1.2.1 創(chuàng)面護(hù)理干預(yù)

①在患者住院之后，立即清理患者創(chuàng)傷位置。對(duì)于枕部傷口，首先使用5%的活力碘棉球?qū)χ車つw進(jìn)行消毒，并用生理鹽水棉球?qū)?chuàng)傷位置表面進(jìn)行擦拭，然后采用干無菌紗布擦干創(chuàng)傷周圍以及創(chuàng)面皮膚，上述操作結(jié)束后，將康惠爾清創(chuàng)膠涂抹在創(chuàng)傷表面，并粘貼康惠爾滲液吸收貼；對(duì)于右側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子傷口而言，首先使用生理鹽水清洗創(chuàng)傷位置，并將已經(jīng)壞死的表皮全部清除，然后采用干無菌紗布擦干創(chuàng)傷周圍皮膚和創(chuàng)傷表面，最后粘貼康惠爾滲液吸收貼；對(duì)于骶尾部創(chuàng)傷患者而言，操作步驟與右側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子傷口操作相同。②ET介入后創(chuàng)面護(hù)理干預(yù)：采用外科清創(chuàng)方式清理患者創(chuàng)傷位置，并將濕性愈合理論應(yīng)用其中，以創(chuàng)傷表面狀況為依據(jù)，給予患者相應(yīng)的敷料，以改善患者疼痛程度。對(duì)于枕部創(chuàng)傷患者而言，在清理創(chuàng)傷的過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作原則，通過傳統(tǒng)的外科清理創(chuàng)傷方法清除創(chuàng)傷位置黃色壞死組織，然后對(duì)創(chuàng)傷表面采用生理鹽水進(jìn)行清洗；創(chuàng)面護(hù)理采用藻酸鹽敷料，以創(chuàng)傷位置面積為依據(jù)，對(duì)粘貼進(jìn)行剪裁，并貼附在創(chuàng)傷表面，同創(chuàng)傷面積相比，敷料大小要比其多出2cm，然后將棉墊以及紗布覆蓋在敷料上方，以加快滲液吸收速度。以滲出液狀況為依據(jù)，1次/2-3d，采用藻酸鹽敷料可加快滲液吸收速度，確保創(chuàng)面不被損壞，加快肉芽組織生長速度。③大小便護(hù)理：因?yàn)楦呶唤匕c因素使得患者大小便失禁，所以護(hù)理人員需要采用二件式造口袋收集患者大便，并清潔肛周皮膚，造口袋更換時(shí)間：1次/3-5d，如果造口袋出現(xiàn)污染現(xiàn)象，應(yīng)立即進(jìn)行更換。④心理護(hù)理：由于高位截癱患者自身身體活動(dòng)受到限制，在加之長時(shí)間臥床休息，使得患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲傷以及絕望的不良情緒。在此期間，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的交流和溝通，傾聽患者內(nèi)心訴述，鼓勵(lì)并支持患者積極配合治療，改善患者心理狀況，與此同時(shí)，為患者講解相關(guān)案例，幫助患者樹立抵抗疾病的自信心，使其能夠積極面對(duì)自身疾病，并保持良好的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療各項(xiàng)指標(biāo)，包括創(chuàng)面愈合時(shí)間和平均換藥次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究結(jié)果由專業(yè)人員將輸入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，由（±s）（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示的計(jì)量資料使用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，由%（率）b9表示的計(jì)數(shù)資料使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果存在顯著差異，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

在創(chuàng)面愈合時(shí)間以及平均換藥次數(shù)方面，研究組均顯著低于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05），詳情如下表1：

表1 觀察兩組患者治療各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

表1 觀察兩組患者治療各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

分組 n 創(chuàng)面愈合時(shí)間（d）平均換藥次數(shù)（次）對(duì)照組 14 12.36±1.36 13.58±0.63研究組 14 6.89±1.21 7.41±0.54 t 15.900 39.347 P 0.000 0.000

3 討 論

濕性愈合理論指的是將半封閉或者封閉的敷料覆蓋在創(chuàng)傷表面，并以凝膠狀態(tài)存在，進(jìn)而形成一個(gè)濕性環(huán)境。據(jù)有關(guān)資料顯示[2]，濕性環(huán)境下創(chuàng)傷表面愈合速度顯著優(yōu)于干性環(huán)境。濕性環(huán)境除了防止干痂的形成，還能夠避免機(jī)械對(duì)創(chuàng)面的二次損傷。除此之外，濕性環(huán)境避免了創(chuàng)傷表面神經(jīng)末梢長時(shí)間暴露在空氣中，減輕了患者疼痛程度，同時(shí)也加快了壓瘡表面愈合速度，減少了換藥次數(shù)。在臨床中，較為常見一種并發(fā)癥是壓瘡，其嚴(yán)重影響了患者的心理以及生理兩個(gè)方面，此外，也是護(hù)理人員工作量增加許多[3]。將濕性愈合理論應(yīng)用于壓瘡患者會(huì)中，不僅可以減少護(hù)理人員工作量，縮短創(chuàng)面也和時(shí)間，還能夠改善患者疾病狀況。通過本次研究結(jié)果可知，在創(chuàng)面愈合時(shí)間以及平均換藥次數(shù)方面，研究組均顯著低于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。

總而言之，將濕性愈合理論應(yīng)用于高位截癱多處壓瘡患者護(hù)理中，在縮短患者創(chuàng)面愈合時(shí)間的同時(shí)，也能夠減少換藥次數(shù)，值得臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)一步采納和推廣。