護理干預對甲狀腺手術患者疼痛及負性情緒的影響

趙小芹

（昆山市第二人民醫院甲乳外科，江蘇 昆山 215300）

甲狀腺手術屬于常見的外科手術類型之一，甲狀腺手術患者會發生眾多不良情緒，如：焦慮、恐慌等，在手術過程中還極易影響手術效果，造成劇烈的生命體征波動；有研究顯示，對接受甲狀腺手術治療的患者行全面護理，能夠幫助患者提高治療依從率與滿意度，大大減輕患者的疾病疼痛感[1-2]。本文意圖在于對甲狀腺手術患者行不同的護理干預措施，分析對患者疼痛及負性情緒的影響；特將相關數據研究報告闡述如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取接受甲狀腺手術治療的患者，共計38例， 2016年9 月～2017年9月是收治時間段落，隨機分對照組和研究組。

對照組：患者19例，男10例、女9例；年齡31～51歲，平均年齡（41.29±4.49）歲；不同的疾病類型又分為甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫和甲狀腺功能亢進，患者例數分別為：8例、7例和4例；不同的手術方式又分為甲狀腺腺瘤摘除術、一側甲狀腺次全切除、全側甲狀腺次全切除術，患者例數分別為：7例、7例和5例。

研究組：患者19例，男11例、女8例；年齡32～52歲，平均年齡（41.32±4.32）歲；不同的疾病類型又分為甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫和甲狀腺功能亢進，患者例數分別為：9例、6例和4例；不同的手術方式又分為甲狀腺腺瘤摘除術、一側甲狀腺次全切除、全側甲狀腺次全切除術，患者例數分別為：8例、6例和5例。

比較組間患者的一般資料差異，不存在統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規護理；研究組：全面護理。

對照組：按常規鎮痛藥物進行止痛護理。

研究組：（1）手術前：將甲狀腺疾病的發病原因、手術內容等注意事項對患者及其家屬詳細介紹，對患者提出的疾病問題積極解答，讓患者更為全面、深入的了解甲狀腺手術，以此提高患者的治療依從度；與患者加強溝通，對患者的情緒波動密切注意，幫助患者重拾面對疾病治療的信心[3]。（2）手術中：幫助患者擺放正確的手術體位，避免患者誤觸到手術治療器械；對患者的生命體征變化進行密切關注，若存在異常情況則向主治醫師及時報告；盡量動作輕柔的進行手術操作，以此提高患者的治療舒適度。（3）手術后：第一時間告知患者手術是成功的，以此盡早消除患者的負性情緒；定期允許患者家屬進行探視，向家屬講解患者病情、手術結果等事項；對病房定期打掃，每天開窗通風；放置新鮮花草在病房內擺放，營造出患者的輕松、舒適住院氛圍；嚴禁食用刺激性食物，多食用富含維生素、蛋白質、礦物質且易消化的食物，適當根據患者的恢復情況調整飲食結構，叮囑患者少吃多餐[4]。

1.3 觀察項目

分析組間患者的總疼痛發生率與 SAS、SDS 評分。

疼痛感應用VAS評分標準進行評定，0分～10分為疼痛感分值范圍，0分代表無痛感，1～3分代表疼痛感輕微；4～6分代表疼痛影響睡眠（中度疼痛）；7～10分代表重度疼痛，統計疼痛發生比率。

1.4 統計學方法

SPSS 21.0軟件系統分析研究數據， SAS、SDS 評分為計量資料（t檢驗），表示用（均數±標準差）進行；總疼痛發生率為計數資料（卡方t檢驗），表示用（%）進行；有統計學差異時以P＜0.05表示。

2 結 果

研究組患者的總疼痛發生率與 SAS、SDS 評分比對照組均更低，P＜0.05，差異有統計學意義。

見表1、表2

表1 患者的總疼痛發生率數據對比

表2 患者的SAS、SDS 評分數據對比（分）

3 討 論

患有甲狀腺疾病的患者由于長時間交感神經處于興奮狀態，因此，產生負面情緒，如：緊張、不安感的概率極高，據相關的臨床資料顯示[5]，心理反應會影響機體的血流動力學發生變化，并進而激化不良情緒的發生，形成惡性循環。負性情緒會影響麻醉和手術效果，大大增加手術風險性，嚴重病情患者甚至會發生嚴重的并發癥，因此，實施護理干預措施確有必要，護理干預能夠將患者的各種不良情緒大幅緩解，讓患者處于輕松、愉悅的心態下進行手術治療，以此提高治療依從率，對最終的臨床治療效果產生積極影響[6]。

全面護理注重對患者實施全方位護理干預，通過經常性溝通與交流讓患者增加對護理人員的信任感，進而緩解患者的內心負性心理，促使患者將內心真實感受表達出來，以此大大提高患者的治療信心；手術后疼痛感主要是由麻醉失效和創口所引發的，疼痛的耐受力受到患者年齡、性別、生活環境等各種因素影響，因此，實施護理干預措施還需要結合患者的實際情況進行對應護理干預，以此在最大程度上減輕患者的疼痛感，進而穩定患者的內心情緒狀態，避免煩躁感發生[7]。研究結論與王晶晶學者在《智慧健康》雜志中所發表的《護理干預對甲狀腺手術患者心理狀態和疼痛的影響分析》[8]文章資料闡述的研究結論相似，說明了本文研究結論具有指導價值。

此次研究結果顯示，研究組患者的總疼痛發生率（10.53%）與 SAS（31.26±6.21分）、SDS（33.21±7.21分）評分比對照組均更低，P＜0.05，差異有統計學意義；由此可見，對甲狀腺手術患者行全面護理，能夠減輕患者的疼痛感和幫助其樹立積極的疾病面對觀，有利于臨床治療和護理工作的順利進行。