腸易激綜合征患者的腸道菌群變化及其臨床價值分析

李書超，林偉章，鄧 亮

(廣東省佛山市順德區倫教醫院，廣東 佛山 528308)

腸易激綜合征是一種常見的胃腸道疾病，多發生于中青年女性人群，其發病機制尚未完全明確，但臨床上有學者認為，腸易激綜合征可能與腸道菌群失調有關[1]。本研究旨在明確腸易激綜合征患者的腸道菌群變化情況及其臨床意義，為此，針對2015年6月～2016年6月期間共60例腸易激綜合征患者與10例健康志愿者進行比較研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：于2015年6月～2016年6月期間，選取在我院確診的60例腸易激綜合征患者作為研究對象，將其設置為觀察組，該組患者均明確診斷為腸易激綜合征，包括30例腹瀉型腸易激綜合征、30例便秘型腸易激綜合征，其年齡18～70歲，平均(45.55±18.68)歲，包括男20例，女40例。另選取同時期在我院接受健康查體的10例健康志愿者設置為對照組，該組志愿者的年齡19～70歲，平均(48.19±16.92)歲，包括男5例，女5例。觀察組與對照組在年齡、性別等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：收集觀察組患者與對照組志愿者的新鮮糞便標本，對其糞便標本進行腸道菌群定量培養和定性培養，采用細菌三級鑒定法對糞便標本中的雙歧桿菌、乳桿菌、擬桿菌、腸桿菌進行鑒別，再對每克糞便標本中的菌群數量進行計算和記錄。

1.3觀察指標：比較觀察組患者與對照組志愿者的腸道菌群數量，并對比觀察組患者與對照組志愿者的腸道菌群定植抗力B/E值，B/E值=雙歧桿菌菌群數量/腸桿菌菌群數；根據腸易激綜合征的臨床類型，將其分為腹瀉型腸易激綜合征、便秘型腸易激綜合征等2個亞組，比較不同類型腸易激綜合征患者的腸道菌群數量和腸道菌群定植抗力B/E值。

2 結果

2.1觀察組患者與對照組志愿者的腸道菌群數量和腸道菌群定植抗力B/E值比較：觀察組的雙歧桿菌、乳桿菌菌群數量均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，腸桿菌菌群數量高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，擬桿菌菌群數量與對照組相比，差異無統計學意義(P>0.05)，且觀察組的腸道菌群定植抗力B/E值低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2不同類型腸易激綜合征患者的腸道菌群數量和腸道菌群定植抗力B/E值比較：腹瀉型腸易激綜合征患者的雙歧桿菌、乳桿菌、擬桿菌菌群數量均明顯低于便秘型腸易激綜合征，差異有統計學意義(P<0.05)，其腸桿菌菌群數量明顯高于便秘型腸易激綜合征，差異有統計學意義(P<0.05)，其腸道菌群定植抗力B/E值低于便秘型腸易激綜合征，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

組別例數雙歧桿菌(log CFU/g)乳桿菌(log CFU/g)腸桿菌(log CFU/g)擬桿菌(log CFU/g)B/E值對照組108.86±0.496.84±0.688.03±0.518.62±0.791.09±0.18觀察組608.37±0.316.19±0.438.61±0.558.73±0.670.94±0.11t值4.2274.0423.1160.4693.611P值0.0000.0000.0030.6410.001

類型例數雙歧桿菌(log CFU/g)乳桿菌(log CFU/g)腸桿菌(log CFU/g)擬桿菌(log CFU/g)B/E值腹瀉型307.95±0.416.04±0.328.86±0.598.62±0.650.92±0.12便秘型308.52±0.576.48±0.458.27±0.409.47±0.811.07±0.16t值4.4464.3654.5344.4834.108P值0.0000.0000.0000.0000.000

3 討論

近年來，隨著我國經濟水平的發展速度逐漸加快，生活節奏逐漸加快，飲食結構發生改變，腸易激綜合征這類胃腸道疾病的發生率逐漸上升，腸易激綜合征屬于全球范圍內的多發疾病，在全球范圍內的發病率約為5%～25%，存在地域性差異[2-3]。臨床上根據大便性狀將腸易激綜合征分為便秘型腸易激綜合征、腹瀉型腸易激綜合征等類型，其病情往往呈反復發作，發作時往往伴隨有腹痛、腹瀉等癥狀，對患者的日常生活、工作、學習均會造成嚴重影響[4]，故臨床上需對其積極防治。

現階段，臨床上關于腸易激綜合征的發病機制尚未完全明確，飲食、環境、心理等方面的因素均可能導致發病。正常情況下，人體內腸道菌群的種類和數量通常保持在平衡狀態，各類菌群相互制約和影響，共同維持著腸道菌群平衡，確保腸道功能正常[5]。有研究報道指出，腸易激綜合征患者機體內的腸道菌群存在失調情況，腸易激綜合征的發生可能是由于腸道菌群平衡被打破，導致腸道功能發生紊亂[6]。

本研究為明確腸道菌群變化在腸易激綜合征中的臨床意義，對腸易激綜合征患者與健康志愿者進行糞便細菌培養。研究發現，觀察組患者的雙歧桿菌數值、乳桿菌數值、腸道菌群定植抗力B/E值均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，其腸桿菌數值高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，這說明腸易激綜合征患者腸道菌群普遍存在異常。本研究還發現，腹瀉型腸易激綜合征患者的雙歧桿菌數值、乳桿菌數值、擬桿菌數值、腸道菌群定植抗力B/E值均明顯低于便秘型腸易激綜合征，差異有統計學意義(P<0.05)，其腸桿菌數值高于便秘型腸易激綜合征，差異有統計學意義(P<0.05)，這說明不同類型的腸易激綜合征患者其腸道菌群變化情況不同，具有其各自的特點。

綜上所述，腸易激綜合征患者普遍存在腸道菌群失調情況，主要表現為雙歧桿菌和乳桿菌減少、腸桿菌增多、腸道菌群定植抗力減弱，且不同類型的腸易激綜合征患者其腸道菌群變化不同，臨床上可根據其腸道菌群變化情況實施針對性治療。