探究不同臨床微生物標本檢驗的陽性率對比結果

陳貝 段元山 曲藝琳 楊楷

（湖北省中西醫結合醫院＜新華醫院＞檢驗科 湖北 武漢 430000）

微生物標本檢驗是預防、診斷和評估感染性疾病的重要措施，也是目前臨床診斷的重要依據，對醫學微生物標本檢驗結果的要求也越來越高，隨著醫療技術及檢驗水平的提高，微生物標本檢測正向微量化及自動化發展。相關研究顯示[1-2]，臨床微生物標本檢驗結果尚未達到較為滿意的結果，仍存在標本陽性率低，檢驗陽性率差異等缺點。本研究探討不同臨床微生物標本檢驗的陽性率對比結果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2016年12月我院657份微生物標作為研究對象，設為觀察組。其中男性435例，女性222例；年齡8～78歲，平均年齡（41.65±6.68）歲；觀察組657份中，呼吸道標本342份，血培養標本167份，大便標本148份；同期選擇2017年1月～2017年12月我院387份微生物標作為對照組。其中男性254例，女性133例；年齡8～78歲，平均年齡（41.65±6.68）歲；對照組387份中，呼吸道標本215份，血培養標本97份，大便標本75份；入選標準：①均按照臨床微生物標本留樣、檢驗流程進行；②患者密切配合，可正常溝通和交流者；③無精神異常者；④患者均簽署研究知情同意書；⑤近4周未使用抗生素藥物者；⑥本研究經醫院倫理委員會批準和同意；⑦臨床資料完整或無失訪者；排除標準：①近4周使用抗生素藥物者；②微生物標本留樣欠規范，標本污染者；③未簽署研究知情同意書者；④精神異常者；⑤臨床資料不完整或失訪者。

1.2 方法

患者根據患者臨床病情、臨床表現及實驗室指標進行常規治療。采用全自動細菌鑒定分析儀對制作的微生物標本進行檢驗，嚴格執行操作規程以及質量控制措。在留置、運送、接收標本時嚴格按照相關操作規范進行[3]，并配置試劑培養基，控制溫度，詳細記錄并控制檢驗質量。

1.3 觀察項目

記錄分析不同時間及不同類型微生物標本檢驗陽性率的差異。微生物標本包括呼吸道標本、血培養標本、大便標本。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0軟件處理觀察項數據。計數資料通過χ2檢驗表示；以均數±標準差表示計量資料；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 微生物標本檢驗陽性率在兩組間比較

2016 年呼吸道標本檢驗陽性率為21.9%顯著低于2017年33.0%，而血培養標本檢驗陽性率為16.2%顯著高于2017年7.2%，比較具有統計學差異（P＜0.05）；2016年大便標本檢驗陽性率為1.35%稍高于2017年1.33%，比較無統計學差異（P＞0.05）；見表1。

表1 微生物標本檢驗陽性率在兩組間比較（χ2檢驗）

3.討論

微生物檢驗對醫院感染控制具有重要指導價值，醫院感染的預防和控制對降低醫院感染的發生率，有助于促進患者臨床預后。隨著醫學檢驗技術及設備的不斷更新，更多自動化、為量化的檢驗被應用于臨床。相關研究顯示[4-5]，臨床微生物標本檢驗陽性率較低是目前自動化檢驗尚不滿意的重要部位，不利于感染性疾病的診斷和提前干預。

本研究分析不同臨床微生物標本檢驗的陽性率對比結果。其結果顯示：2016年呼吸道標本檢驗陽性率為21.9%顯著低于2017年33.0%，而血培養標本檢驗陽性率為16.2%顯著高于2017年7.2%，比較具有統計學差異（P＜0.05）；2016年大便標本檢驗陽性率為1.35%稍高于2017年1.33%，比較無統計學差異（P＞0.05）；因此，不同時間、不同類型微生物標本檢驗陽性率存在一定的差異，檢驗人員應提高檢驗技術水平，規范檢驗操作，從而提高檢驗的可行度及穩定性。這一結果可能與以下因素有關[6-7]，首先是標本采集問題，在采集、記錄、運輸等環節，均可發生標本質量問題，相關檢驗人員及臨床送檢留樣人員應嚴格按照微生物檢驗相關操作流程進行。對于血培養標本檢驗，若采血時機不當，或者血流量不足，均可降低血培養的陽性率，同時注意運輸、儲存方法的不同。對于涉及微生物基礎知識，生理學等內容時，對檢驗人員提出了更高的要求。對于出現上述微生物標本檢驗陽性率存在差異的情況，臨床檢驗人員應高度重視并積極整改，提高臨床微生物標本檢驗陽性率的穩定性及靈敏性。因此，臨床醫護人員、臨床檢驗人員應嚴格按照標本采集、運輸、檢驗的要求及注意事項，積極溝通，保障標本采集的合理，足量，無污染[8]。其次，在送檢標本時，應做好標本的采集時間的記錄，避免標本差錯而引起臨床醫療事故。同時有經驗的檢驗醫師應鼓勵和監督初級檢驗師進行手動檢驗。

綜上所述，不同時間、不同類型微生物標本檢驗陽性率存在一定的差異，檢驗人員應提高檢驗技術水平，規范檢驗操作，從而提高檢驗的可行度及穩定性，但本研究納入的樣本量也較少，尚需進一步大樣本、前瞻性、隨機對照研究，進一步為不同臨床微生物標本檢驗的陽性率結果提供更加可靠的依據。