多層螺旋CT與MRI檢查在子宮頸癌診斷中的應用價值

王凱 郝光遠

（1武警寧夏總隊銀川支隊衛生隊 寧夏 銀川 750002）

（2武警湖北總隊醫院 湖北 武漢 430070）

子宮頸癌是臨床上常見的一種婦科惡性腫瘤，好發于育齡期或絕經期婦女，臨床數據顯示，近年來我國子宮頸癌的發生率逐年增長且趨于年輕化，嚴重威脅著患者的生命安全[1]。早期手術對改善子宮頸癌患者的預后，降低死亡率具有重要意義。因此早期對子宮頸癌進行確診并明確其臨床分析對臨床確立手術方案尤為重要。多層螺旋CT及MRI檢查均為臨床診斷子宮頸癌的有效手段，本研究選取我院150例子宮頸癌患者為研究對象，探討多層螺旋CT與MRI檢查在子宮頸癌診斷中的應用價值，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月至2017年10月我院150例子宮頸癌患者為研究對象，所有患者經影像學及病理學檢查均符合子宮頸癌相關的診斷標準[2]，患者及家屬自愿簽署手術知情同意書，且排除嚴重的妊娠及哺乳期婦女、感染性疾病、繼發性宮頸癌及手術禁忌癥者。患者年齡31～68歲，平均（45.63±3.76）歲；臨床分期：Ⅰ期30例，Ⅱ期42例；Ⅲ期47例，Ⅳ期31例；鱗癌73例，腺癌58例，鱗腺癌19例，腫瘤直徑3cm以內81例，3cm以上69例。

1.2 方法

CT檢查：采用64層螺旋CT機，檢查前囑患者充盈膀胱，取仰臥位，電壓120kV，電流220mA，層厚及層間距均為5～10mm，螺距1，矩陣512×512，先行全盆腔平掃，掃描間隔0.5～2.5mm，增強掃描時于患者肘靜脈高壓注射1.3～1.5ml/mg碘海醇，注射速度3ml/s，26s后行CT增強掃描，同時開啟計算機造影示蹤技術，掃描完成后將圖像傳輸至配套工作站進行處理，對所得影像進行分析。MRI檢查：采用1.5T核磁共振掃描儀，對腎下極至會陰水平進行掃描，掃描定位為常規的矢狀位像，層厚5mm，層間隔1～2mm，增強掃描時于患者肘靜脈高壓注射0.1mmoL/mg多它靈，注射速度2ml/s，同時進行T1W1增強矢狀面及橫斷面掃描，評價不同檢查方法的診斷結果。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0，計數資料采用百分數（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示存在統計學差異。

2.結果

2.1 不同檢查方法與手術病理分期結果比較

MRI聯合CT在子宮頸癌臨床分期中的診斷符合率顯著高于MRI與CT單獨檢查，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同檢查方法與手術病理分期結果比較[n（%）]

2.2 不同檢查方法在不同病灶直徑中的診斷效能比較

MRI聯合CT在腫瘤直徑≤3cm中的靈敏性、特異性及準確性均顯著高于MRI與CT單獨檢查，在直徑＞3cm中，MRI聯合CT的準確性顯著高于MRI與CT單獨檢查，差異有統計學意義（P＜0.05），而靈敏性和特異性與MRI比較無統計學差異（P＞0.05），見表2。

表2 不同檢查方法在不同病灶直徑中的診斷效能比較

3.討論

子宮頸癌發病機制復雜，影像學檢查是子宮頸癌診斷的有效手段，有研究表明，早期明確子宮頸癌并判斷臨床分期，對明確病變范圍、病灶與周圍組織的關系及是否發生轉移等具有重要的指導意義[2]。多層螺旋CT分辨率高，可清晰顯示盆腔各個臟器的解剖結構，準確判斷病灶部位及臨床分期，并可評估術后復發及轉移情況，但CT檢查輻射性較大，且難以清晰顯示軟組織情況，具有一定的局限性[3]。MRI可有效顯示病灶與周圍組織的關系、宮頸黏膜及肌層情況、宮頸間質侵潤程度以及淋巴結轉移情況，但MRI檢查時間長，且不適用于有宮內節育器、育齡期及妊娠婦女，具有一定的局限性。兩者聯合應用可充分發揮各自優勢，提高診斷效果。

本研究結果表明，MRI聯合CT可有效提高子宮頸癌診斷準確率，判斷臨床分期，可有臨床治療提高有利的參考依據。