腫瘤標志物CA153、CEA、CA125表達情況與乳腺癌化療療效的關系

許俊鋒

（重慶市秀山縣人民醫院胸外科 重慶 409900）

以往研究中將CA153、CEA、CA125血清相關腫瘤標志物用于檢查胃癌、直腸癌、卵巢癌的檢測中，通過大量研究顯示上述指標是一種快速、微創、可重復操作的檢驗方法[1]。目前研究發現CA153在乳腺癌細胞中其呈現過度表達,遍布整個細胞膜。CEA和CA125對診斷乳腺癌骨轉移和內臟轉移都有很高的臨床價值。目前有關上述三種指標CA153、CEA、CA125在判斷乳腺癌的復發及治療療效上的相關研究較少。因此本文擬收集2015年1月—2017年12月我院乳腺癌化療患者，分析CA153、CEA、CA125監測的意義。

1.資料與方法

1.1 資料

收集2015年1月—2017年12月我院80例乳腺癌化療患者的臨床資料，所有患者納入研究前先給予乳腺癌根治術（臨床分期T1-3N1-2M0），術后化療方案為環磷酰胺聯合表柔比星。患者年齡34～64歲，平均年齡51.34±8.27歲。根據患者術后是否發生復發，分為復發組和未復發組。復發組39例，年齡34～62歲，平均年齡52.45±9.28歲。未復發組復發組41例，年齡34～64歲，平均年齡51.11±8.11歲，兩組年齡比較無差異（P＞0.05）。

1.2 入選標準

（1）患者臨床資料及術后隨訪信息完整；（2）知情同意；（3）自愿參加試驗；（4）所有患者接受化療治療。

1.3 排除標準

（1）伴有其他腫瘤患者；（2）無病理資料；（3）患者拒絕加入研究；（4）伴有自身免疫系統疾病、血液系統疾病者。

1.4 研究方法

1.4.1 記錄項目 年齡、病理類型、分級、腫瘤大小、淋巴結轉移、TNM分期、治療方式、絕經狀態及生存情況，復發時的血清腫瘤標志物。

1.4.2 檢測方法 CA153、CEA、CA125采用酶化學發光法檢測，儀器為Unicel化學發光免疫儀。試劑由透景生命生物有限公司提供。

1.4.3 隨訪 從手術日期至2017年12月截止。

1.5 觀察指標

對比復發組中不同轉移部位者腫瘤標志物表達情況；復發組與無復發組腫瘤指標表達情況；不同病理特征患者術后一個月腫瘤指標表達情況。

1.6 統計學

采用SPSS17.0軟件，計數資料χ2檢驗，計量資料t檢驗或者多組間方差分析，P＜0.05為差異有意義。

2.結果

2.1 不同轉移部位者腫瘤標志物表達情況

復發組中局部轉移者與內臟轉移者的腫瘤標志物腫瘤指標表達存在差異，局部復發者水平明顯下降，比較有差異（P＜0.05），見表1。

表1 不同轉移部位者腫瘤標志物情況表達

2.2 復發組與無復發組腫瘤指標表達情況

術后半年，復發組與無復發組的腫瘤標志物腫瘤指標表達情況存在差異，無復發組水平明顯下降，比較有差異（P＜0.05），見表2。

表2 復發組與無復發組CA153、CEA、CA125表達情況

3.討論

本文發現復發組中局部轉移者與內臟轉移者的腫瘤標志物CA153、CEA、CA125表達存在差異，局部復發者水平明顯下降，比較有差異（P＜0.05）；復發組與無復發組的腫瘤標志物CA153、CEA、CA125表達情況存在差異；淋巴結轉移、病理分期及HER-2表達不同的患者，術后一個月CA153、CEA、CA125表達情況存在差異[4]。可以看出上述指標對于判斷乳腺癌患者轉移部位及是否轉移有重要的意義。

CA153是一種黏蛋白，早期乳腺癌血清CA15-3敏感性低，隨病情進展CA153陽性率會逐漸升高[5]。研究指出CA153在乳腺癌骨轉移患者中明顯高于未轉移者[6]。CA125是一種細胞表面高相對分子量的糖蛋白，乳腺癌轉移患者中陽性率占26%～37%，尤其是有淋巴結轉移患中，陽性率可達到50%，主要原因是淋巴結受累增加了腫瘤標志物進入血液的機會，導致血清中含量增高。CEA存在于胚胎胃腸粘膜上皮，在晚期乳腺癌中的陽性率可以達到57%，尤其是乳腺癌發生內臟轉移后。此外還有研究顯示CA153、CEA、CA125聯合檢測可以增加轉移性乳腺癌檢測的敏感度[9]。

綜上所述，本文認為選擇CA153、CEA、CA125作為評估乳腺癌化療療效的標志具有較好的臨床使用價值，淋巴結轉移陽性、病理分期高及HER-2陽性是CA153、CEA、CA125陽性的因素。