隨機對照研究硝苯地平長效與短效制劑治療妊娠高血壓臨床效果

何 蓮

（四川省南充市婦幼保健計劃生育服務中心，四川 南充 637000）

因妊娠期孕婦的飲食、作息等各方面的影響，妊娠高血壓綜合征（PIH）的發病率高，及至2013年，我國的妊娠高血壓發病率達9%，國外發病率達7%～12%[1]。其主要內容指妊娠20周后，孕婦出現高血壓、糖尿病、水腫等三大癥候群。其主要發病原因包括精神緊張、高血壓病史以及營養性貧血等，主要臨床癥狀為血壓升高異常、生理性水腫、蛋白尿等，若得不到及時治療，患者還會出現抽搐、昏迷、心腎功能衰竭的嚴重并發癥，甚至會導致產婦和胎兒死亡，對孕婦和胎兒的安全和健康造成嚴重威脅[2]。因此，醫護人員必須給予該病癥高度重視，并為患者進行及時有效的治療。在妊娠高血壓的醫學臨床治療中，硝苯地平是常見的治療藥物，其對血壓的控制上療效顯著，其主要劑型包括長效與短效兩種制劑，均能起到有效控制血壓的作用。本文因此以90例妊娠高血壓患者為對象，隨機對照研究長效與短效硝苯地平在其治療中的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年5月～2018年5月在醫院接受治療的90例妊娠高血壓患者為研究對象，按照數字表法隨機分為試驗組和對照組，各45例。兩組患者的皆使用硫酸鎂進行治療，此外，給予試驗組長效硝苯地平片，給予對照組短效硝苯地平片，以7天為1個療程。試驗組患者年齡為23～40歲，平均年齡為（27.31±4.56）歲，孕周30～39周，平均孕周（35.13±3.25）周，有經產婦26例，初產婦19例，妊娠高血壓分級為輕度17例，中度22例，重度6例；對照組患者年齡為21～38歲，平均年齡為（25.43±4.12）歲，孕周31～40周，平均孕周（36.16±2.89）周，有經產婦23例，初產婦22例，妊娠高血壓分型中：輕度20例，中度18例，重度7例。進行相關治療前，兩組患者對相關治療內容有所了解簽署知情同意書。患者在年齡、孕周等一般資料中的差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均進行常規治療，其主要內容為：為患者進行吸氧操作，并選取硫酸鎂（開封制藥集團有限公司）進行靜脈滴注，滴注的質量分數為25%硫酸鎂溶液混合25%的生理鹽水或葡萄糖溶液混合液500 mL，1次/d[4]。以1周為1個療程。

以常規治療為基礎，給予對照組患者15～25 mg短效硝苯地平片（哈藥集團制藥總廠，國藥準字23021555，規格：5 mg/片）進行治療，治療方法為：口服，3次/d，連續進行1個療程。

以常規治療為基礎，試驗組采用30mg長效硝苯地平片（地奧集團成都藥業股份有限公司，國藥準字H 10930145，規格：10 mg/片）進行治療，治療方法為：口服，1次/d，連續進行1個療程。

1.3 療效評定標準

觀察兩組患者的血壓、分娩方式、新生兒狀況和并發癥情況。

收縮壓：以世界衛生組織相關規定為標準，收縮壓≥160 mmHg（21.3 kPa）時為 高血壓，140 mmHg（18.6 kPa）≤收縮壓＜160 mmHg（21.3 kPa）為臨界高血壓，收縮壓＜140 mmHg（18.6 kPa）為正常血壓。

舒張壓：依據世界衛生組織規定，舒張壓≥95 mm Hg（12.6 kPa）時為高血壓，90 mmHg≤舒張壓＜95 mmHg為臨界高血壓，舒張壓＜90 mmHg為正常血壓。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對研究所得的所有數據進行分析及處理，兩組患者治療前后血壓變化情況用t檢驗，分娩方式、并發癥情況與新生兒結局用百分比（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的血壓情況比較

與治療前相比，兩組患者的血壓情況均有所改善，且試驗組的改善情況明顯由于對照組（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的血壓情況比較（±s）

表1 兩組患者的血壓情況比較（±s）

收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后對照組（45） 161.23±11.56 150.19±13.01 96.51±9.12 85.01±7.11試驗組（45） 163.45±11.23 117.47±12.31 95.32±8.64 76.42±5.55組別（n）

2.2 兩組患者的分娩方式、新生兒狀況和并發癥情況比較

試驗組均優于對照組（P＜0.05），如表2所示。

3 討 論

表2 兩組患者的自然分娩、新生兒順利誕生、并發癥狀況[n(%)]

妊娠高血壓綜合征是孕婦所特有的疾病之一，常見于年輕初產孕婦，尤其是多胎妊娠、羊水過多、糖尿病、高血壓等孕婦，常于妊娠20周后發生。目前為止，妊娠高血壓的具體病因仍尚未明確，孕婦一旦患上妊娠高血壓，若無法得到及時有效的控制，則會導致高血壓、水腫、嘔吐、抽搐、胎盤早期脫離等現象發生，孕婦和胎兒的生命安全將面臨嚴重威脅。在妊娠高血壓的臨床治療中藥物治療為主要治療方法，而硫酸鎂和硝苯地平都是較為常見的治療藥物。

硫酸鎂有助于鈣離子進入血液，使患者的血鈣水平提高，并能通過與鈣離子的拮抗作用使妊娠高血壓患者的乙酰膽堿水平得地降低，進而解除患者的血管痙攣癥狀，從而解決小動脈痙攣問題，從根本上使患者機體內各臟器的供血水平得到改善，在血壓、蛋白尿和水腫的治療上效果顯著。此外，硫酸鎂還能接觸子宮的痙攣狀態，并進一步松弛子宮平滑肌，有助于胎兒在母體內的正常發育。硝苯地平是鈣離子拮抗劑的一種，在臨床中的使用率高，其能夠有效促進血管擴張、解除血管痙攣、降低血壓，且其服用后對人體的危害性較小，其療效肯定且價廉，因此廣泛應用于高血壓、冠心病等的治療中。硝苯地平片具有長、短效之分，且其療效相差較大。過往的妊娠高血壓臨床治療中習慣以短效硝苯地平進行治療，其具有吸收快、起效快的特點，但其藥效時間短，導致患者不得不頻繁用藥，因此易于導致血壓的大幅度波動，并會使患者出現頭暈、頭痛、足部水腫等一系列不良癥狀。而長效硝苯地平則是以尋常硝苯地平為基礎進行改良，其具有藥效時間長的特點，患者只需每天服用一次，使患者的用藥次數降低的同時，有效降低了高血壓、冠心病等疾病的發病率，同時能夠有效避免患者因使用過多藥物而產生各種不良反應，確保孕婦和胎兒的生命安全與健康，此外，長效硝苯地平還能有效抑制心肌細胞興奮，從而降低血壓。因此，隨著醫學技術的發展，長效硝苯地平逐漸取代短效硝苯地平被廣泛應用于妊娠高血壓的治療中。

在本次研究中，以90例妊娠高血壓患者為例，將其隨機分為試驗組和對照組，并在硫酸鎂的常規治療下，分別給予兩組患者長效和短效硝苯地平進行治療，研究結果表明，與短效硝苯地平相比，長效硝苯地平能夠有效控制患者的血壓，有助于提高產婦的自然分娩率，有力保障新生兒的安全。

綜上所述，為了探討分析硝苯地平長效與短效在妊娠高血壓的治療中的臨床療效。我們將我院2017年5月～2018年5月收治的90例妊娠高血壓患者，隨機分為試驗組和對照組,分別采用不同的治療方案。結果顯示，在妊娠高血壓的治療中應用長效硝苯地平，有利于促進孕婦的自然分娩，使新生兒的各項指標得道改善。因此，與短效硝苯地平相比，長效硝苯地平的療效更顯著，其臨床推廣的價值更高。