手術室剖宮產產婦的圍術期護理分析

夏 勉

（蕪湖市婦幼保健計劃生育服務中心手術室，安徽 蕪湖 241000）

隨著社會的不斷發展，人們生活水平的逐漸提高，加之剖宮產技術的日趨成熟，使得剖宮產在臨床上的應用率不斷提高[1]。在剖宮產實施的過程中，為產婦開展有效的圍術期護理，可使產婦圍術期并發癥的發生得以有效減少，保障產婦的機體康復順利進行[2]。本次研究就選取剖宮產產婦82例，探討手術室剖宮產產婦的圍術期護理措施及效果。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年1月我院收治的剖宮產產婦82例，均為單胎產婦。研究對象均對本次研究內容知情同意。按照隨機數字表法，分為對照組和觀察組，各41例。對照組年齡21～38歲，平均（28.6±3.1）歲，孕周38～42周，平均（38.4±1.5）周，胎次1～3次，平均（1.6±0.3）次，文化程度：大專及以上8例，初中及高中23例，小學及以下10例；觀察組年齡23～38歲，平均（28.9±3.3）歲，孕周38～42周，平均（38.6±1.6）周，胎次1～3次，平均（1.7±0.3）次，文化程度：大專及以上10例，初中及高中22例，小學及以下9例。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法

對照組行常規護理，包括在手術開展前，手術室護理人員協助產婦對醫院環境進行了解，指導其將生理和心理上的分娩準備做好；手術完成后對產婦機體恢復情況進行密切觀察，并為其開展適當健康指導。觀察組在對照組基礎上加用圍術期護理干預，包括：（1）在手術開展前1 d，手術室護理人員需進入病房為產婦開展術前訪視，訪視內容包括查閱產婦病例，對產婦的身體狀況、心理狀態、體型、血管情況以及肢體運動障礙情況進行觀察，并為產婦開展全面術前宣教，宣教內容包括：①手術室護理人員需向產婦開展自我介紹，消除產婦的陌生感；②告知產婦保持精神放松狀態，并做好相應的護理配合工作；③將手術開展前的注意事項告知給產婦，包括禁食禁水，摘除身上佩戴的飾物，取出假牙等；④向產婦介紹手術室的條件以及環境；⑤告知產婦麻醉體位的配合方法和重要性；⑥告知產婦安心休息，以良好的狀態迎接手術；（2）在手術開展的過程中，手術室護理人員需密切關注產婦的情緒變化，并可通過語言安慰、握手等方式，使產婦感受到關心和支持，從而提升其治療信心；護理人員可對產婦進行全程陪伴，及時告知其手術的具體進展，并將相應的注意事項告知給產婦，從而使產婦的不安感得以有效減少；（3）在胎兒娩出體外后，手術室護理人員需及時將胎兒分娩完成信息告知給產婦，在對新生兒進行處置完畢后，需盡早將其和產婦進行接觸；手術完成后護理人員在將產婦送回至病房后，需將手術情況和新生兒狀況告知給產婦及其家屬，并對術后注意事項進行告知，包括：①若留置有引流管、尿管，則術后在進行活動時，需注意動作幅度不可過大，從而避免留置管道發生滑脫；②手術完成后需將枕頭去除，保持平臥狀態，時間為6～8 h，若采取腰麻則平臥時間為12 h，將產婦的頭部向一側偏轉，從而避免發生嘔吐物誤吸，24 h后可對尿管進行拔除；③告知產婦及其家屬不可對輸液速度進行隨意調節；④做好保暖工作，不可將熱水袋直接接觸皮膚；⑤手術完成后需遵照醫囑對體位進行變換，對下肢進行活動，從而避免下肢深靜脈血栓的發生；⑥手術完成后機體體溫會出現適當升高，但通常情況下不會超過38oC，屬于術后正常反應，告知產婦不必過于擔心；⑦告知產婦住院休息，并進行合理飲食，飲食原則為由稀到稠，由少到多。

1.3 觀察指標

觀察兩組術后恢復情況和護理滿意度。術后恢復指標包括肛門排氣時間、拔除尿管時間、離床活動時間和乳量充足時間。乳量充足：感覺乳房充盈，在滿足嬰兒需求的前提下乳汁尚有剩余[3]；護理滿意度采用自制護理滿意度調查表進行評價，共0～100分，低于60分為不滿意，超過90分為滿意，其余為基本滿意，總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100.00%。

1.4 統計學處理

統計學軟件為SPSS 17.0。x±s表示計量數據，行t檢驗；[n，（%）]表示計數資料，行x2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后恢復指標比較

經過相應方式進行干預后，觀察組患者的肛門排氣時間、拔除尿管時間和離床活動時間均短于對照組，乳量充足時間長于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組術后恢復指標比較（±s）

表1 兩組術后恢復指標比較（±s）

組別 肛門排氣時間（h） 拔除尿管時間（h） 離床活動時間（h） 乳量充足時間（h）對照組（n=41） 23.05±8.73 15.22±4.61 20.29±6.38 64.20±14.82觀察組（n=41） 11.53±5.25 7.33±4.19 9.30±5.27 50.03±11.95 t 7.241 8.110 8.504 4.766 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

由于產婦對手術室的環境感到陌生，加之分娩結局的未知性和角度轉變都會導致應激刺激的發生，手術室護理人員在剖宮產手術開展前1 d進入病房為產婦開展全面術前訪視，可通過溝通使產婦對醫護人員的信任感增強，從而使其不良情緒得以緩解，增強其手術配合度。產婦家屬的心理狀態會直接影響產婦的情緒，所以在開展術前訪視時，需要盡可能取得產婦家屬的支持[4]。在手術實施的過程中，不但需要為產婦營造良好的環境，同時需要做好手術配合工作，為產婦提供陪伴，從而使其焦慮情緒得以有效降低。手術完成后，隨訪工作的開展不但可使手術室護理人員對有效評估護理效果，并且能夠使產婦感受到護理人員的關心，從而使其感到心情愉悅，加快產婦的機體康復進程。

本次研究結果顯示，相較于常規護理的對照組，觀察組的康復進程更快，同時產婦護理滿意度更高，提示圍術期護理干預的實施可有效促進手術剖宮產產婦的機體康復，并提升產婦的護理滿意度，這也和前人的研究報道相符[5]。

綜上所述，圍術期護理干預的實施可有效促進剖宮產產婦機體康復，并可提高產婦的護理滿意度，從而促進醫患和諧。