腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤的療效比較及免疫功能的影響

張武香

（青海紅十字醫院婦科，青海 西寧 810000）

臨床上，子宮肌瘤是較為常見的女性疾病，具有非常高的發生率[1]。文中將重點研究腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤的效果以及給免疫功能帶來的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2018年2月收治的子宮肌瘤手術患者400例作為研究對象，同時以應用手術方式不同進行分組，腹腔鏡手術組與開腹手術組，各200例，其中腹腔鏡手術組患者年齡為28～47歲，平均年齡為（35.14±2.16）歲；病程為3個月～3年，平均病程為（1.30±0.26）年；開腹手術組患者年齡為28～48歲，平均年齡為（35.15±2.15）歲；病程為3個月～4年，平均病程為（1.32±0.27）年；對兩組的資料比較，并未發現有明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法

開腹手術組利用傳統的開腹手術方式，腹腔鏡手術組者進行腹腔鏡手術，具體方法是：對患者實行全麻，保持膀胱截石位。利用常規消毒鋪巾。患者臍下緣做一個10毫米長的小切口，同時利用氣腹針實現穿刺[2]。成功穿刺之后，給患者建立起人工氣腹，術中將腹壓維持在15 mmHg左右。推出氣腹針，給患者置入腹腔鏡。患者下腹部兩側各做一個小切口，作為手術的主副操作孔[3]。利用電刀切開患者肌瘤組織肌層與包膜，利用止血鉗來將其肌瘤組織剝離[4]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 16.0來分析，同時利用百分比表示計數資料，同時利用（±s）表示差異計量資料，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的手術效果比較

腹腔鏡手術組手術時間、術中出血量、排氣時間、下床活動時間均顯著優于開腹手術組（P＜0.05）。

2.2 術后并發癥的比較

腹腔鏡手術組的并發癥出現率5.00%低于開腹手術組13.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組術前、術后免疫功能指標的比較

術前，兩組的免疫指標水平未有顯著差異（P＞0.05）；術后，腹腔鏡手術組免疫指標水平高于開腹手術組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組術前、術后免疫功能指標（±s）

表1 對比兩組術前、術后免疫功能指標（±s）

組別 n IgA（g/L） IgM（g/L） IgG（g/L） CD4+（%） CD8+（%）術前 術后 術前 術后 術前 術后 術前 術后 術前 術后開腹手術組 200 1.58±0.42 1.05±0.13 1.97±0.50 1.19±0.28 16.01±2.25 10.18±1.30 36.55±3.43 26.09±1.66 30.46±5.38 19.85±3.18腹腔鏡組 200 1.61±0.44 1.42±0.28 1.95±0.47 1.70±0.31 16.03±0.24 14.37±1.85 36.49±3.30 32.50±2.88 30.35±5.27 27.52±4.08 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

此次研究結果表示腹腔鏡手術組臨床治療效果顯著優于開腹手術組（P＜0.05）；腹腔鏡手術組的并發癥出現率低于開腹手術組，差異具有統計學意義（P＜0.05），證明了腹腔鏡手術具有顯著優勢。術前，兩組的免疫指標水平未有顯著差異（P＞0.05）；術后，腹腔鏡手術組免疫指標水平高于開腹手術組，差異顯著（P＜0.05）。兩組免疫指標水平均有所下降，可是腹腔鏡組下降程度更小，證實了腹腔鏡手術給免疫功能帶來的影響小。

子宮肌瘤利用傳統的開腹手術進行治療，存在廣泛的適應證，對肌瘤數量、大小、位置并未有較大的限制，針對多發性或者子宮增大高于孕12周的子宮肌瘤患者利用開發手術可以獲得良好的效果。可是因為開腹手術嚴重損傷以及術中出血量過多等缺點，尤其是子宮肌瘤數量多而且大，容易產生盆腔粘連現象，對術后受孕產生不良影響。雖然腹腔鏡的手術適應癥稍微窄一些，可是與傳統的開腹手術比較，具有創傷小、術中出血量少、術后恢復快等優勢，不會對患者術后受孕帶來影響，降低了子宮全切的幾率，被更多的患者所接受。

總之，腹腔鏡手術較開腹手術效果更加理想，而且給免疫功能產生的影響較小，并發生出現率小，值得推廣應用。