蒼砂白芥湯治療痰瘀互結型子宮肌瘤的臨床療效及子宮動脈血流指數分析

陳國念

（湖北省武漢市卓刀泉街社區衛生服務中心，湖北 武漢 430079）

子宮肌瘤為女性常見生殖系統良性腫瘤，發病機制尚不清楚。此病可單發可雙發，根據生長位置不同分為子宮頸肌瘤和子宮體肌瘤。有研究證明，子宮肌瘤的發生與性激素有關為性激素依賴性腫瘤，但隨醫學發展，根據對子宮肌瘤的深入研究，子宮肌瘤又與遺傳、環境、基因突變、細胞外基質和生長因子等有關[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月～2018年1月的65例痰瘀互結型子宮肌瘤患者臨床資料，隨機分為對照組和觀察組，對照組32例，觀察組33例,對照組年齡28～48歲，平均（36.45±5.21）歲，病情1～3年，平均（2.34±1.02）年，子宮頸肌瘤17例，子宮體肌瘤15例；觀察組年齡29～50歲，平均（37.36±5.34）歲，病情1～4年，平均（2.68±1.31）年，，子宮頸肌瘤16例，子宮體肌瘤17例。兩組基線資料比較差異在統計學上無意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：①符合中醫論證標準和西醫診斷標準；②近3個月內未進行過激素治療；③年齡在25～50周歲；④單個肌瘤在5 cm以下，婦科檢查子宮增大體積在妊娠3個月的大小。排除標準：①出現尿急、尿頻等膀胱壓迫的癥狀；②月經量過多導致繼發性貧血；③患有心、肝、腎及造血功能等原發疾病和精神病患者；④B超顯示子宮肌瘤變異，內膜增厚異常[2]。

1.3 方法

對照組給予桂枝茯苓丸進行治療，藥方如下：18g桂枝、赤芍、桃仁，30g茯苓，15g牡丹皮。1劑/d，煎好分為三次口服。用藥半月后，改為服用等量科學濃縮中藥粉連續服用2個半月，3次/d,1包每次，1個療程為三個月，月經期間停止用藥。觀察組給予蒼砂白芥湯，藥方如下：12g倉術；6g砂仁、膽南星、肉桂；9g白芥子、僵蠶、沒藥、地龍、香附、炙甘草；15g昆布、山楂；20g丹參，煎好分3次口服。半月后連續服用2個半月等量之科學濃縮中藥粉，3次/d,1包每次，1個療程為三個月，月經期間停止用藥。

1.4 觀察指標和評定標準

觀察比較兩組的治療效果，分為四個等級：痊愈、顯效、有效和無效。總有效率=痊愈+顯效+有效。臨床癥狀和肌瘤消失，子宮大小恢復正常為痊愈；臨床癥明顯減少，肌瘤減小1/2以上為顯效；臨床癥狀得到改善，肌瘤縮小1/3以上為有效；癥狀無明顯改善，肌瘤未縮小為無效。對比兩組治療前后的子宮動脈血流阻力指數情況，指標檢測：陰道彩超測量子宮動脈血流指數[3]。

1.5 統計學處理

數據用SPSS19.0軟件分析，均數標準差“±s”表計量資料，t行組間、組內比較；百分比(%)表計數資料，x2行組間比較，P＜0.05表差異具統計意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

治療后觀察組總有效率93.93%優于對照組78.12%(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 兩組子宮動脈血流指數比較

治療前，兩組子宮動脈血流指數比較在統計學上無意義（P＞0.05），治療后，兩組子宮動脈血流阻力指數均比治療前降低(P＜0.05)，但治療后兩組無明顯差異（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組子宮動脈血流指數比較（x ±s，m/s）

3 討 論

隨著現代社會的發展人們的生活節奏不斷在加快，導致人們產生飲食不規律，缺乏運動鍛煉的生活方式,這種生活習慣易引起脾胃功能失調，氣化為津，津凝聚成痰與淤血相結形成痰瘀[4-5]。有研究表明，痰濕淤結是是子宮肌瘤發生的重要原因，所以治療痰瘀互結型子宮肌瘤的有效方式為活血化瘀[6]。為探討蒼砂白芥湯治療痰瘀互結型子宮肌瘤療效及子宮動脈血流指數，本研究針對65例痰瘀互結型子宮肌瘤患者的臨床資料進行分析。

本研究結果顯示，觀察組的總有效率93.93%優于對照組78.12%，兩組子宮動脈血流阻力指數均比治療前降低，但治療后兩組無明顯差異，表明蒼砂白芥湯可有效提高痰瘀互結型子宮肌瘤的臨床療效，原因分析可能為：蒼砂白芥湯中蒼術具有祛風散寒、健脾燥濕的功效；丹參祛瘀活血，止痛調經且有安神清新的作用；兩者合用，痰瘀同治，有更好的療效；白芥子的功能為溫肺利氣，通絡止痛，既利氣散結又止痛消腫；昆布具有良好的、散瘀行氣的作用[7]。山楂的功能為消食化積，散瘀行氣；砂仁既有助于蒼術化濕又有利于山楂健胃消食；膽南星有清熱化瘀、定驚的功效；僵蠶通絡、利尿、平喘；地龍與僵蠶、膽南星合用，利于白芥子化瘀散結；沒藥調經止痛、解郁行氣；香附解六郁、利三焦、消腫生肌、活血止痛；肉桂散寒止痛、補火助陽、通經活血。因痰淤忌寒凝，所以將香附、沒藥、肉桂合用，溫化瘀痰，幫助丹參消痰化瘀。方中諸藥以炙甘草進行調和，藥效寒溫利均，起到消痰散結、活血化瘀的功效，使痰淤與子宮肌瘤同治，使瘀消痰化、痰散瘀去，將子宮肌瘤的變性、增生得到吸收和消散，共同治療取得較好的功效[8]。由于時間和樣本例數等因素制約，沒有對患者治療后的滿意度進行分析，有待臨床臨床進一步研究。

綜上所述,蒼砂白芥湯治療痰瘀互結型子宮肌瘤的臨床效果顯著，在活血化瘀的基礎上同時祛濕化痰，降低子宮動脈血流阻力指數，提高臨床效果。