宮腔鏡下宮腔粘連分離術后預防再粘連方法比較

張成艷

（湖北省利川市人民醫院，湖北 恩施 445400）

宮腔粘連（IUA）是指子宮內膜以及基層受到損傷，導致患者子宮肌壁出現粘連，繼而會導致患者月經減少和腹痛等癥狀。對患者行宮腔粘連分離術（TCRA），可以有效的改善患者的預后，但是容易出現再粘連問題，而宮內節育器（IUD）和球囊支架是預防再粘連的有效手段，本次研究結合本院72例患者，探究不同預防方法的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選擇2017年1月～12月在本院行TCRA治療的72例宮腔粘連患者作為研究對象，患者年齡22～44歲，平均年齡（31.0±1.0）歲。將患者按照隨機原則均分為對照組和研究組，兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對患者行TCRA治療，在患者無月經時進行治療，術前12h于患者宮腔內置入宮頸導尿管，采用Stryker宮腔鏡對患者進行治療，采用5%甘露醇作為膨宮液，患者均手術正常。在患者手術完畢后，對照組患者置入含銅的金屬圓環，研究組患者置入球囊支架（美國庫克公司生產），同時向球囊注入5ml水，3d后放出水。在患者術后第2d，給予患者服用戊酸雌二醇3mg，每天服用1次，持續21d，最后5d給予患者加服地屈孕酮，每天2次，每次10mg，月經來潮時停止用藥。在患者月經來潮后5d繼續下個周期用藥，持續3個周期。對比療效。

1.3 觀察指標

患者療效判定[1]：（1）治愈，患者月經和宮腔形態恢復正常，見輸卵管開口；（2）術后明顯好轉，但是存在部分粘連，未見一側或者雙側輸卵管開口；（3）無效：月經和宮腔形態未恢復，且出現再粘連。

同時對比觀察患者水中毒和子宮穿孔等并發癥。

1.4 統計學處理

本次研究采用SPSS 17.0軟件處理數據，計數資料表示用n（%），x2檢驗，P＜0.05表示具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者療效情況

本次研究中，研究組患者治療總有效率83.33%，對照組為69.44%，數據對比（x2=8.802，P=0.001）。見表1數據。

表1 患者療效對比表[n（%）]

2.2 患者并發癥情況

本次研究中，研究組并發癥率2.78%，對照組為0%，數據對比（X2=1.264，P=0.120）。見表2數據。

3 討 論

本次研究中，研究組患者治療總有效率83.33%，對照組為69.44%，數據對比（x2=8.802，P=0.001）。研究組并發癥率2.78%，對照組為0%，數據對比（x2=1.264，P=0.120）。表明球囊支架的效果好于IUD，其主要是由于患者的治療中，IUD屬于常規的治療方式，但是預防粘連的效果并不理想。而球囊支架可以阻隔創面的接觸，在雌激素的作用下，可以修復瘢痕。含銅的IUD面積有限，因而阻隔效果并不理想。另外，在雌激素的作用下，子宮內膜會不斷的修復，進而可以達到預防再粘連的目的。臨床研究顯示，IUD屬于銅材料，面積有限，無法全面的阻隔子宮內膜，因而預防再粘連的效果有限[2]。還有研究指出，球囊支架屬于新型材料支架，對患者具有較好的效果，預防再粘連的效果達到80%以上[3]。符合本文的研究觀點。

表2 患者并發癥情況對比表[n（%）]

總之，在預防患者宮腔再粘連時，采用球囊支架具有較好的效果，且安全性較高，臨床價值顯著。