利普刀治療宮頸炎的臨床療效與安全性評(píng)價(jià)

邢江娟

（運(yùn)城市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 運(yùn)城 044000）

宮頸炎屬于婦科常見疾病，其主要是指患者宮頸區(qū)域出現(xiàn)比較復(fù)雜病變。宮頸炎臨床表現(xiàn)：陰道的分泌物增加、接觸性的出血，使患者生活質(zhì)量受到直接影響，如果患者沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)治療，極易導(dǎo)致不孕，并和宮頸癌發(fā)病存在直接聯(lián)系。在宮頸炎患者臨床治療中，伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)與醫(yī)療器械持續(xù)發(fā)展，利普刀的應(yīng)用逐漸成為主要治療手段，和藥物治療進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，利普刀可以在診斷、治療過(guò)程發(fā)揮重要作用[1]。本文選擇154例宮頸炎患者作為研究對(duì)象，其中77例患者采取利普刀治療，具體研究過(guò)程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以我院2016年04月12日～2018年04年12日期間154例宮頸炎患者進(jìn)行研究，其中對(duì)照組患者77例，患者年齡為22～45歲，其平均年齡為33.5歲。實(shí)驗(yàn)組患者77例，患者年齡為24～45歲，其平均年齡為34.5歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合醫(yī)院宮頸炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署本次研究知情書等。在對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行一般資料對(duì)比時(shí)，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

在全部患者進(jìn)行手術(shù)治療前，均需要對(duì)其展開病理活檢等相關(guān)檢查，避免患者宮頸癌，然后展開白帶的常規(guī)檢查，以此排除其念珠菌、滴蟲感染。另外，對(duì)患者展開血常規(guī)和凝血功能檢查，同樣關(guān)系到患者的手術(shù)治療[2]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

選擇利普刀進(jìn)行治療時(shí)，其手術(shù)時(shí)間通常為月經(jīng)后3～7天，屬于最佳治療時(shí)機(jī)。叮囑患者維持膀胱截石位，在進(jìn)行外陰常規(guī)消毒后，選擇陰道窺陰器進(jìn)行明確，以便于對(duì)宮頸進(jìn)行全面暴露，選擇碘伏棉球?qū)﹃幍馈m頸進(jìn)行具體消毒，對(duì)于分泌物需要選擇干棉球進(jìn)行擦拭，同時(shí)選擇利多卡因進(jìn)行宮頸的局部麻醉。在對(duì)患者的宮頸炎情況進(jìn)行了解后，需要科學(xué)選擇其電圈刀，在宮頸的12點(diǎn)位置，按照順時(shí)針進(jìn)行糜爛面的環(huán)形切割，其切除范圍需要超出病變2-3毫米，且深度達(dá)到3～5毫米標(biāo)準(zhǔn)[3]。如果存在宮頸息肉需要進(jìn)行錐形摘除，其深度應(yīng)控制5～7毫米。在患者完成整個(gè)手術(shù)治療后，對(duì)其患者予以止血和切除組織病理檢查，可以確保患者的康復(fù)。

1.2.3 對(duì)照組

此組患者采取微波照射的治療方式，按照宮頸炎深度和大小進(jìn)行探頭選擇，對(duì)宮頸部位進(jìn)行探照，在宮頸內(nèi)口的0.5厘米位置進(jìn)行照射，按照由內(nèi)至外的原則進(jìn)行，并按照病變深度對(duì)治療深度進(jìn)行明確等。

1.2.4 注意事項(xiàng)

對(duì)于全部患者來(lái)講，在其術(shù)后進(jìn)行抗生素治療，可以有效避免感染問(wèn)題的出現(xiàn)。在患者出院后，嚴(yán)禁盆浴或陰道沖洗，在3個(gè)月內(nèi)患者禁止發(fā)生性生活，確保患者宮頸創(chuàng)面的痊愈。盡可能減少劇烈活動(dòng)，同時(shí)對(duì)陰道是否出血進(jìn)行判斷，定期進(jìn)行相應(yīng)復(fù)查。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)和療效標(biāo)準(zhǔn)

在兩者患者完成治療后，對(duì)手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間和陰道流液時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)對(duì)患者臨床療效進(jìn)行判定，其表現(xiàn)為：顯效，糜爛面愈合，且宮頸呈光滑；有效，糜爛面逐漸消失，宮頸口仍然出現(xiàn)肉芽組織，直徑低于1厘米；無(wú)效，治療后并未出現(xiàn)任何變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 20.0軟件分析和處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者有效率

患者分別治療后，實(shí)驗(yàn)組有效率為98.7%，對(duì)照組有效率為83.1%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)

患者進(jìn)行手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間和陰道流液的時(shí)間對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n 手術(shù)出血量（ml） 手術(shù)時(shí)間（min） 陰道流液（d）實(shí)驗(yàn)組 77 9.6±7.5 8.4±3.1 7.5±2.1對(duì)照組 77 12.4±2.1 16.2±3.5 14.6±3.2 t 3.1546 14.6391 16.2773 P 0.0019 0.0000 0.0000

3 討 論

在對(duì)宮頸炎患者的發(fā)病原因進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，其主要是由于感染所引起，在進(jìn)行臨床治療時(shí)，主要是以藥物治療和激光治療等為主，對(duì)于藥物治療來(lái)講，其治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，且呈現(xiàn)易復(fù)發(fā)和療效缺少穩(wěn)定性的現(xiàn)狀；微波治療方法的應(yīng)用，很難實(shí)現(xiàn)治療范圍的有效控制，極易造成正常組織的損傷，特別是在糜爛程度相對(duì)較深，且糜爛面積較大患者中，其術(shù)后治療效果相對(duì)較差[4]。近幾年，在醫(yī)療技術(shù)持續(xù)發(fā)展下，利普刀逐漸成為宮頸病變患者主要治療儀器，即利用電極尖端超高頻的電波進(jìn)行治療，以便于和糜爛組織進(jìn)行接觸，通過(guò)瞬間高熱進(jìn)行環(huán)形電極的切除，從而實(shí)現(xiàn)細(xì)胞水分至蒸汽波的轉(zhuǎn)換，使糜爛組織是以熱凝過(guò)程脫水和凝固等為主，在整個(gè)結(jié)痂過(guò)程，會(huì)隨之發(fā)生脫落和消失情況，進(jìn)而對(duì)病變?cè)斐善茐摹Ｒ虼耍趯?duì)宮頸炎患者進(jìn)行治療時(shí)，利普刀的應(yīng)用具備操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)，且具有手術(shù)治療時(shí)間短和出血少等特點(diǎn)[5]。

本文在對(duì)患者分別進(jìn)行利普刀、微波治療后，結(jié)合研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者有效率為98.7%，對(duì)照組有效率為83.1%，且實(shí)驗(yàn)組手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間和陰道流液的時(shí)間均比對(duì)照組短，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，利普刀在宮頸炎治療中的應(yīng)用，具有較為理想的治療效果，且安全性較高。