關于醫院檔案管理信息化建設的探討

蘭青　曾梅

摘 要 檔案管理承載著醫院管理活動的信息整理及傳遞的任務，而檔案的信息化建設更是帶領醫院工作跟隨時代發展步伐的核心環節之一。醫院的發展過程、醫療技術水平和科研能力的進步、日常的醫療活動都詳細記載于醫院的信息化檔案管理工作中。本文從醫院檔案信息化建設的意義、建設過程中存在的問題等方面進行探討，嘗試提出醫院檔案信息化建設的幾點建議。

關鍵詞 醫院 檔案管理 信息化建設

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：A

當下是信息和網絡技術高度發展的時代，將信息化建設應用與醫院的檔案管理工作中，能極大的推動醫院各方面的綜合發展。但是，醫院檔案信息化建設從建立到應用等多個階段，也會出現相應的各種問題。那么如何將新型網絡信息技術很好的與醫院檔案管理工作進行結合，不斷加快醫院檔案管理的信息化建設步伐，是亟待全國各級別醫院解決的新課題。

1醫院檔案管理信息化的必要性

與傳統的紙質檔案管理相比，引進信息化手段進入醫院的檔案管理，極大的提升了檔案錄入、保存、修改、調出、對比等操作的效率。這種精確度高、效率高、儲存容量大、容易保存的現代化檔案管理手段，貼合了當今醫院檔案資源越來越豐富、越來越繁雜的現狀需求。

醫院檔案包括文書檔案、病歷檔案、科技檔案、人事檔案、聲像檔案、實物檔案。其中文書檔案包括黨群類、行政類、業務類；科技檔案又分為基建檔案和設備檔案；人事檔案一般分為正式工、社區編制、臨時工；聲像檔案又分為照片、錄像類；實物檔案分為獎牌、證書等。如病歷檔案，是醫務人員對患者疾病的發生、發展、轉歸，進行檢查、診斷、治療等醫療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規定的格式和要求書寫的患者醫療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結，又是探索疾病規律及處理醫療糾紛的法律依據，是國家的寶貴財富。病歷對醫療、預防、教學、科研、醫院管理等都有重要的作用。

2醫院檔案信息化建設存在的問題

檔案管理工作人員知識結構單一。文檔一體化的推行，使電子文件的管理超出單純的學科范圍。使檔案工作成為一門集計算機科學與檔案學于一體的綜合性的學科。電子檔案管理人員除了要掌握檔案管理專業知識，還要不斷提高現代化管理技能，文檔一體化的推行，使電子文件的管理超出單純的學科范圍。使檔案工作成為一門集計算機科學與檔案學于一體的綜合性的學科。電子檔案管理人員除了要掌握檔案管理專業知識，還要不斷提高現代化管理技能，同時還要掌握其他相關學科的知識，這樣才能適應檔案工作現代化需要，才能從根本上保證在電子時代人類活動的真實記錄得以長期保存。目前檔案管理人員的素質普遍較低，知識面較窄，特別是對網絡安全、計算機技術、數據庫技術等相關知識幾乎一片空白，面對新的需要顯得難以適應、無所適從。盡管引進了現代化設備，仍不能充分發揮作用。

受目前醫院日常工作和科室管理要求所限，部分特殊的檔案資料如病理切片、各種檢查聲像檔案等，仍然分屬于病理科等臨床科室在管理。在目前的醫院檔案管理工作分類中，尚未將以上檔案資料進行明確的分類，導致部分醫院的檔案資料并未納入醫院整體的檔案管理工作中。

做好醫院的檔案信息化管理，可以同時實現檔案資源的“共享”和“保密”。為了促進醫療健康發展，深化上下聯動、合作協同的診療機制，進一步推動優質醫療資源共享，提高醫院醫療技術水平，應該做到部分檔案資源在科室間共享、在醫院之間共享、在非醫療界和醫療界間共享。同時，患者的個人信息屬于患者隱私，醫院必須做好這一部分檔案自愿的保密和維護。

3對醫院檔案信息化建設的建議

要提高重視程度。充分認識加強信息化建設對于加快醫療資料儲存、提高檔案資源質量和調取效率所具有的重大意義。醫院領導要帶頭學習信息化基礎知識，帶頭掌握和提高信息化應用技能，發揮示范帶動作用，廣泛宣傳動員，逐步把醫院檔案管理建設的戰略重點轉移到信息化建設上來。應結合自身實際，推動信息技術應用與創新，利用現代化科技手段，努力把檔案管理人員從繁雜的事務性工作中解放出來，從上而下加強對工作人員的思想觀念教育，使大家都能認識和體會到，信息技術不僅僅是文字處理，而是做好日常工作、強化監管職能和提高服務水平的要求。

要科學合理規劃?？茖W的規劃和標準，是質量和效率的保證。必須落實信息化建設工作的各項標準和要求。應通過制定統一運行信息化工作的制度和程序，協調行政科室與臨床科室之間的運行程序、各行政科室之間的運行程序，使信息化工作具體實施過程中有章可循。各科室應結合醫院信息化建設實際情況，科學規劃，本著“花錢少、用得好、邊建設、邊應用、邊改進、邊完善”原則，統一規劃，有計劃、分步驟，逐步將醫院的檔案管理建設成為一個數字化、網絡化、信息化的現代化檔案庫。

要加強人才引進。把信息化建設與醫療專業對接，需要醫院的計算機管理人員，不僅要熟悉計算機知識，而且還要懂醫療知識和一定的管理知識，這樣才能把醫院的工作更好的融合到信息化建設中去。因此，醫院應增設信息化專門機構，有專門的技術隊伍。增加對信息網絡人才的引進，同時要加強對信息網絡技術人員的培訓工作，定期安排對口進修機會，不斷提高他們綜合素質和管理工作的科技含量。

要提升人員技能。要從醫院工作實際出發，加大全員培訓力度。醫院現有的培訓大多是醫療業務方面的，要讓全體醫務人員熟悉計算機，就必須通過定期、不定期、個別輔導等等各種形式的培訓學習，通過邀請專業人員來院信息化使用知識進行專題授課，使醫療從業人員及相關檔案管理人員熟練掌握局域網操作的基本技能、軟件使用。加強信息技術知識的培訓，促使全體醫務人員熟練掌握了電腦操作的基本技能、熟悉各類應用軟件的使用方法，努力提高醫務人員和其他工作人員的計算機操作水平和信息化素質。